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外科学临床博士后培养模式的探索与创新
目的 规范化住院医师培训是我国医改的重大举措.目前全国外科住院医师培训普遍存在动手机会不足等问题.2016年北京协和医院临床博士后项目获得批准,成为住院医师培养的创新模式.外科学系作为首批试点专业,从2016年开始了全新模式临床博士后学员的招收与培养.本研究目的为回顾分析首批临床博士后学员第1年开始阶段6个月的轮转培训效果,并探讨该培训项目的优势及进一步完善改进的方向.方法 2016年北京协和医院共招收外科临床博士后学员7名.于2016年9月～2017年2月按照“螺旋式”上升培训计划的第一部分,在导师组指导下完成入职后6个月的外科培训.通过匿名在线问卷方式,针对7名博士后在医疗、教学、科研、生活等各方面进行多维度调查,汇总第一阶段培训结果.结果 7名外科临床博士后学员每周工作时长为70～80h;平均管理床位数目5张(3～8张);每周平均参与手术8台(3～14台);部分学员开始有主刀手术机会(28.57％),手术中角色以一助及二助为主.所有学员在轮转科室每星期均参加教学活动,85.71％的学员反馈所有科室均做到专人带教.所有学员均有进展中或已发表的论文,42.85％的学员开展了临床研究,57.14％的学员开展了基础研究,85.71％的学员能够定期和导师交流并已有下一步研究计划.在较强的工作压力下,外科临床博士后学员对目前生活满意度评价为4.25分(满分5分),身心状态评价为3.71分(满分5分).所有学员对该项目总体上均表示满意.结论 与常规住院医师培训计划相比,外科临床博士后的培养模式保证了学员更加充分的临床工作时间与手术技能学习,同时兼顾了博士后学员的临床科研及基础科研工作.高强度的培训给博士后学员带来了一定的身心压力,临床博士后培养模式对学员未来长期职业生涯的影响仍有待进一步的追踪及研究.
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与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法在外科住院医师培训过程中应用效果
目的 探讨在外科住院医师三年培训过程中应用与客观结构化临床考试(OSCE)培训模式相结合的教学方法的效果.方法 选取首都医科大学宣武医院及北京天坛医院2012年9月入职的住院医师共80名,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40人.对照组采用传统三年住院医师轮转培训加讲述式教学的方法;观察组采用传统培训方式加上OSCE模式相结合的培训教学方法.比较两组住院医师三年培训结束后临床理论、实践技能及沟通能力考核的结果,并对观察组进行问卷调查.结果 住院医师培训三年后,两组理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组技能考核成绩明显提高(P＜0.01).两组培训后沟通能力考核成绩较培训前均有不同程度提升(P＜0.01),培训后观察组得分明显高于对照组(P＜0.01).结论 在住院医师培训中加入OSCE模式相结合的培训教学模式可以提高临床技能和医患沟通技巧.
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PBL-TBL教学模式在外科住院医师小血管吻合技术培训中的应用效果
目的 探讨以问题为基础(PBL)和以团队为核心(TBL)相结合的教学模式(PBL-TBL)在外科住院医师小血管吻合技术培训中的效果.方法 对2014~2016年16名外科住院医师采用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,培训前后进行问卷调查并对学员小血管吻合技术操作(组损伤程度;血管吻合操作;缝合后的血管表现和血管通畅程度)进行评分.结果 经过PBL-TBL模式的小血管吻合技术培训,学员对小血管吻合技术操作兴趣明显增加,积极性和团队意识显著提高;操作评分总分和分项得分明显提高(P<0.05).结论 应用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,可充分发挥学员的主观能动性,提高操作技能,增强团队协作意识.
