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表演型人格障碍的病因学特征和住院干预
表演型人格障碍是精神障碍中一个常见的疾病类型,但是与其他类型人格障碍的大量研究相比,关于表演型人格障碍的研究却很少.从仅有的研究中可以发现表演型人格障碍的形成可能与生物、神经心理和社会环境等因素有关.由于人格结构不能被改善,表演型人格障碍的治疗也变得十分困难,目前为普遍的治疗方案是在明确病因的基础上针对其危险行为进行对症治疗、辅助心理治疗.
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表演型人格障碍与心境障碍的共病研究进展
研究发现精神障碍诊断与统计手册的诊断系统中,轴Ⅰ和轴Ⅱ的共病率相当高,特别是在焦虑障碍、心境障碍及进食障碍患者中,高达38.3％～61.8％[1-3].国内外许多文献报道,边缘型人格障碍与心境障碍的终身共病率高达82.7％[4],回避型人格障碍与抑郁障碍的共病率达32.3％[5].然而,罕有报道表演型人格障碍(histrionic personality disorder,HPD)及其共病问题.
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军人表演型人格倾向筛查问卷的初步编制
目的 编制符合部队需要的表演型人格倾向筛查工具.方法 根据临床经验和文献研究的结果,从现有量表中提取条目,经专家评议后形成试测问卷.使用试测问卷、PDQ-4+的表演型人格分量表对400名部队官兵施测;筛选出PDQ-4+表演型人格分量表为阳性的官兵后,用SCID-Ⅱ对这部分官兵实施访谈.通过探索性因素分析初步构建问卷结构,分析条目的区分度,问卷的信度、效度、灵敏度和特异度,终确定量表的划界分.结果 经专家评议的试测问卷有37个条目有效,30个条目存在部分争议,25个条目专家认为无效;修订后进行试测,理解力测评显示除条目32、41、51外,其余条目均有90％以上的官兵认为可以理解.探索性因素分析后量表划分为易变性、关系认知、肤浅性、自我中心、挫折反应和挑逗行为六个因子,共可解释41.08％的变异,各因子可解释的变异在3.43％ ～ 18.40％之间.6个条目区分度不佳,18个区分度尚可的条目应作调整.量表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.776,分半信度系数为0.625,效标效度为0.357 (P ＜0.05).ROC曲线分析中AUC=0.910(P＜0.05),31.5分的灵敏度为0.848,特异度为0.875;32.5分的灵敏度为0.881,特异度为0.750,选取32分为量表划界分.结论 初步编制的表演型人格倾向筛查问卷可用于部队筛查表演型人格倾向.
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整形美容患者术前心理特征分析、干预策略及医疗纠纷防范
随着民众生活水平的日益提高，求美意识的逐步增强，我国的医学美容业得到了很大的发展，但医疗美容纠纷也在大幅度的上升，其中部分原因可能与患者就医时的心理状态有关。相关研究指出，在整形美容手术中，有52％的患者存在心理异常［1］，术前57％的患者存在焦虑状态，33％存在抑郁状态，8％存在体像障碍［2］，术前具有焦虑症与抑郁症的患者容易对美容效果不满意［3－4］。国外学者研究发现美容受术者中有5％～15％存在体像障碍［5－6］，国内也有研究指出在要求施行美容手术的就诊者中有7％～15％的是体像障碍患者［7］。在整形美容受术者中，有25％的是自恋人格障碍患者，有9．7％的是表演型人格障碍患者，他们对手术效果的期望往往不切实际，可能永远不会对手术效果满意［8］。本文从患者的一般心理状态及人格障碍角度，使用SCL－90，EPQ两个心理测量工具来发现不适宜手术的患者，就如何与患者沟通、提高患者依从性及对手术效果满意度，减少医疗纠纷，更好的服务患者提出了自己的一些思考和心理干预策略。
