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异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验的临床研究
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,评价其在临床应用的效果.方法:20例全麻下行脊柱侧凸矫形术患者,随机分为2组,即异丙酚复合芬太尼组(PF组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组各10例.常规监测SBP、DBP、MAP、ECG、SPO2及ETCO2.麻醉诱导后两组均吸入0.5%～2.0%异氟醚,静脉持续输注异丙酚3～6 mg/(kg·h)及维库溴胺0.08～0.1 mg/(kg·h).PF组每间隔1 h分次给予芬太尼2 μg/kg,PR组以瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)维持.所有患者在术者安装完两侧内固定棒后开始唤醒试验.记录唤醒时间(即停止异氟醚吸入至对指令作出正确反应的时间)、唤醒期间呛咳及躁动情况.随访病人对术中唤醒过程、手术过程有无记忆.结果:所有患者唤醒试验均成功.与PF组的(15.6±2.1)min比较,PR组唤醒时间为(8.5±1.7)min,明显缩短(P＜0.05);PF组唤醒试验中发生5例呛咳及躁动,均为用纳洛酮拮抗的病例,组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间病人呛咳及躁动少,具有良好的临床使用价值.
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术中自体血回输在儿童脊柱侧凸后路矫形手术中的应用
目的:回顾性分析探讨术中自体血回输在儿童脊柱侧凸矫形手术中应用的有效性和安全性.方法:收集2年以来我院行脊柱侧凸后路矫形手术儿童(72个月＜年龄≤144个月)的相关资料进行回顾性分析,相关资料包括患儿的年龄、性别、体重、诊断、Cobb角、合并症;外科手术资料包括手术时间、椎体融合数量、截骨数量、术中失血量和术后24h伤口引流量,以及术中、术后输入血液制品种类和数量;术前及术后第1天获得的实验室数据,包括血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT);记录术后并发症发生情况,评估术中自体血回输在儿童脊柱侧凸矫形手术中应用的可行性.结果:自体血回输组(n=62)与非自体血回输组(n=89)比较,患儿的年龄、体重、术前HCT、Cobb角、手术时间、融合节、围术期失血量、术后引流量、凝血功能均无显著性差异(P＞0.05),自体血回输组患儿的异体血输血率是25.8％,自体血回输组患儿的异体血输血量比非自体血回输组明显减少[(20±16) ml·kg-1 vs (31±19) ml·kg-1,P＜0.05].结论:术中自体血回输系统可以安全有效地减少儿童脊柱侧凸矫形手术围术期异体输血,但是不能完全替代异体输血.
