直肠癌低位前切除术中应用双吻合器的临床价值

目的评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用.方法对我院从1999年以来直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行分析.结果全部病例共32例,吻合过程顺利,术后切口感染3例,吻合口狭窄1例,吻合口瘘1例.无手术死亡病例.结论双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单、方便、安全等优点,可提高低位直肠癌患者生存质量.

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据报道其病变下缘距肛缘8cm以下者占70%[1].我们自1998年起,通过对直肠癌病理解剖的研究,手术操作技术的改进,对距肛缘5cm的低位直肠癌,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术,取得了较好的近期效果.现将应用体会报告如下.

低位结直肠吻合中的结肠成形术与直接吻合和结肠J型贮袋吻合的测压和功能比较

结直肠吻合保肛术治疗中低位直肠癌132例分析

2001～2007年,我们采用结直肠吻合保肛术治疗中低位直肠癌132例,经随访获得满意效果.现报告如下.临床资料:同期收治中低位直肠癌132例,男83例、女49例,年龄20～86岁、平均49.5岁.

吻合器治疗小儿先天性巨结肠8例护理体会

近年来,我们以吻合器治疗先天性巨结肠8例,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组男6例,女2例;年龄2～12岁,平均6.2岁.其中常见型5例,其中1例已行结肠造口,短段型2例,超短段型1例.切除长肠管40cm,短15cm.全部病例均行钡灌肠检查明确诊断,术后病理证实.术前纠正贫血、加强营养,除常规肠道准备外,于术晨洗肠.气管插管静脉复合麻醉下手术.留置导尿管,左中下腹旁正中切口行腹腔探查明确病变狭窄肠管和代偿扩大肠管的部位、范围.将缺乏神经节细胞的狭窄段肠管切除.应用管状吻合器经肛门行结直肠吻合.结果:未发现吻合口漏、吻合口狭窄、感染、尿潴留、腹胀及排便障碍等早期并发症.随访3～6个月1例出现早期肛门污粪,经提肛训练2个月后正常排便.营养状况良好,无心理障碍.

吻合器在直肠下段癌Dixon术中的应用

直肠下段癌行Dixon手术时,需在盆腔深部行低位结直肠吻合,显露差而操作难,尤其当病人肥胖和盆腔小时,往往使术者改施miles手术而切除肛门.我们从1999年起将美国强生医疗公司生产的普路善美圆形吻合器,用于直肠下段癌Dixon术中,收到满意效果,现介绍如下.

镍钛记忆合金加压吻合环应用于结直肠术后肠道重建的前瞻性研究

目的 评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合环(CAR27)用于结直肠术后肠吻合的安全性及有效性.方法 2010年1-9月,前瞻性将60例行结直肠切除术的结直肠癌患者随机配对分为两组,每组30例.一组使用CAR27进行肠吻合(CAR27吻合组),另一组使用一次性金属钉管状吻合器完成肠吻合(钉式吻合组);术后观察有无发生与肠吻合相关的并发症,并观察肠道恢复排气时间以及CAR27的排出时间.结果 CAR27吻合组与钉式吻合组患者术后均出现1例吻合口瘘,未出现与吻合相关的吻合口狭窄及肠梗阻等其他并发症.两组患者肠吻合时间分别为(10.1±1.2)min和(11.2±2.1)min,术后肠排气时间分别为(3.2±1.2)d和(3.5±1.4)d.进食时间分别为(4.0±1.4)d和(4.3±1.3)d;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).CAR27吻合组患者的加压吻环均于术后7～16 d排出体外.结论 应用CAR27进行结直肠术后肠道重建是一项安全、有效的新技术.

直肠癌外翻式吻合保肛术的临床疗效

近年来,随着人们对直肠癌术后生活质量的重视,低位直肠癌的重建方式成为临床研究热点.我院自 1997年 1月至 2003年 12月施行直肠癌前切除保肛术 28例,其中外翻式结直肠吻合保肛术 15例,现将临床资料完整的 12例报告如下.

加压吻合环:一项结直肠吻合新技术

目的 评价用一种新型镍钛记忆合金加压吻合环(CAR27)进行结直肠吻合的安全性和有效性.方法 2009年11月12日,采用镍钛记忆合金加压吻合环(CAR27)对1例行直肠高位切除术的乙状结肠癌患者进行结直肠端端吻合.结果 本例手术时间42 min,其中吻合时间11 min,术后第1天肛门即排气,术后第2天开始进食.CAR27吻合环于术后第10天随粪便中排出.患者术后随访1个月,无感染、肠梗阻、吻合口狭窄或瘘等并发症发生.结论 本例研究初步提示,采用镍钛记忆合金加压吻合环进行结直肠吻合安全、可行.

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌护理体会

随着对直肠癌浸润转移规律的认识提高，吻合器的不断进步，吻合方法的改进，辅助治疗及护理手段的完善，在腹、会阴直肠切除术(Miles手术)基础上产生许多保肛手术。其5年生存率与Miles手术相似，却明显提高了广大患者的生存质量[1]。我院自1996年以来，采用荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌23例，取得了较满意的疗效。现将我们护理体会总结如下。

亚甲蓝在结直肠吻合术中的应用

目的 探讨亚甲蓝在吻合口局部肠腔内注射监测吻合口是否吻合安全.方法 回顾分析2011年1月～2012年8月间对结直肠手术178例用吻合器吻合后予吻合口上下2～3cm处肠钳阻断用6号针头向肠腔内注入亚甲蓝+生理盐水,同时监测局部肠腔压力达10～12mmHg时观察吻合口有无亚甲蓝渗漏.结果 178例中有35例监测发现吻合器吻合中因漏钉等原因致吻合不良所致的吻合口漏及隐性漏.结论 亚甲蓝是极好的医用染料,有良好的渗透染色作用.吻合口肠腔注入压力达10～12mmHg时能使肠管充分充盈,对吻合口漏能及时发现,修补,对防止吻合口漏起到了积极有效地作用.