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立体定向毁损治疗帕金森病的护理配合
帕金森病是一种常见于中老年人的黑质及黑质一纹状体通路变性所致的椎体外系疾病[1],发病率随年龄增长而增加,我国发病率为81/10万[2].随着神经电生理技术、神经影像学和计算机技术的发展,使帕金森氏病疗效明显提高,立体定向毁损术已成为帕金森病外科治疗的有效方法之一[3].该方法具有创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效满意等特点.2005年4月-2006年3月我科共收治17例帕金森病患者,采用微电极导向立体定向毁损治疗,通过细心观察和准确配合,取得了较满意的疗效,现报道如下:
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丘脑前核在三叉神经电刺激减轻癫痫发作和海马神经元损伤中的作用
目的：探讨丘脑前核在三叉神经电刺激（ TNS）减轻癫痫发作和海马神经元损伤中的作用。方法：大鼠经腹腔注射匹罗卡品建立慢性癫痫模型，模型大鼠分别给予假刺激、三叉神经电刺激和立体定向毁损丘脑前核预处理后三叉神经电刺激1月，再次诱导癫痫发作，观察大鼠的癫痫行为表现，并通过TUNEL、Fluoro-Jade B （ FJB）染色和Nissl染色观察大鼠海马CA1区神经元的凋亡、变性及脱失情况。结果：与未经毁损丘脑前核的TNS处理大鼠相比，毁损丘脑前核后的TNS处理大鼠癫痫发作的级别分数及持续时间明显增加（ P＜0.05），且毁损丘脑前核后的TNS处理大鼠癫痫发作后海马CA1区TUNEL、FJB阳性细胞及细胞的脱失较TNS组显著增加（ P＜0.01）。结论：毁损丘脑前核后，TNS减轻癫痫发作及海马神经元损伤的作用被显著降低，表明丘脑前核在TNS抗癫痫中发挥一定的作用；潜在机制可能是TNS通过丘脑前核慢性激活丘脑与大脑皮层的纤维联系，使海马神经元兴奋性易感性改变。
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表面肌电图在痉挛性脑瘫毁损术中的应用
目的:分析患者内囊前肢毁损手术前后肢体肌电活动的变化,探讨表面肌电检测技术在毁损手术治疗痉挛性脑瘫中的应用.方法:应用立体定向对186例患者内囊前肢进行毁损,采集患者手术前后表面肌电信号,时域法分析患者肌电信号的均方根(RMS),改良Asworth痉挛量表(MAS)评估肌张力,徒手肌力检查法(MMT)评估肌力.方差分析比较患者术前和术后RMS的变化,Spearman等级相关进行RMS与MAS和MMT的相关性分析.结果:RMS结果分析:被动活动时,患者术后股四头肌和腓肠肌的RMS均较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.05);主动收缩时:术后腓肠肌的RMS与术前比饺,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后股四头肌的RMS较术前明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).MAS评分分析:股四头肌组术后痉挛缓解率为76.3％(142/186);腓肠肌组术后痉挛缓解率为80.6％(150/186).MMT评分分析结果:股四头肌组术后肌力减低20.4％(38/186);腓肠肌组术后肌力减低16.7％(31/186).MAS、MMT和RMS相关性分析显示:MAS、MMT与RMS相关性差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:表面肌电作为一种无创检测手段能够客观评价痉挛型脑瘫的临床疗效;内囊前肢毁损术后患者下肢肌张力增高明显减低,肌力无明显变化.
