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链型皮瓣与轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的对比研究
目的 探讨链型皮瓣和轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损中应用.方法 收集2010年5月～2012年1月深圳市观澜人民医院收治的手指外伤患者162例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组.观察组90例采用掌背链型皮瓣修复手指皮肤缺损,对照组72例采用胸腹部皮瓣修复手指皮肤缺损.对两组的疗效及皮瓣情况进行比较.结果 术后6个月,两组患者的疗效进行评价,观察组优良率[94.44％ (85/90)]与对照组[86.11％ (62/72)]比较,差异无统计学意义(x2=3.3061,P＞0.05)；观察组患者优、良、差[(90.2±8.5)、(75.2±3.2)、(55.3±4.1)分]各级别评分均优于对照组[(85.5±7.6)、(70.5±4.6)、(50.6±3.6)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 手背链型皮瓣和轴型皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损临床效果相当,但链型皮瓣生存情况、皮瓣外观、感觉恢复情况及运动功能具有优势.
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腓动脉链型螺旋浆皮瓣修复足部及踝部软组织缺损
目的 研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义. 方法 22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复,皮瓣面积大21 cm×11 cm,小5 cm×4 cm. 结果 22例皮瓣全部成活,术后无血管危象,无皮瓣淤紫及水泡；供区处植皮亦全部存活,6例供区切口直接缝合,切口均一期愈合.术后随访6 ～ 14个月,平均10.2个月,随访病例皮瓣皮肤颜色红润,质地优良,外观臃肿不明显,皮瓣弹性良好,无瘢痕挛缩,不影响足踝关节活动度,皮瓣供区亦无明显功能影响,患肢外观及行走功能良好. 结论 腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法.该皮瓣具有血管恒定、设计科学、血流符合生理、切取方便、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点,临床实用性较强,有推广价值.
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胫后动脉穿支蒂小腿内后侧链型供血复合组织瓣修复足踝部感染创面
以胫后动脉穿支为蒂的小腿内侧皮瓣广泛应用于临床,可修复小腿下段、足踝部刨面[1],但筋膜组织的代谢率低,筋膜皮瓣的抗感染能力差.肌瓣以及肌皮瓣具有丰富可靠的血供、抗感染能力强[2]、可改善局部血液循环,可转移组织量大、容易塑形、充填缺损等诸多优点.文献[3]报道切取腓肠神经营养血管皮瓣时可携带部分腓肠肌形成肌皮瓣,携带的肌肉可获得足够血供,转移覆盖感染创面获得良好效果.我们在此基础上设计了胫后动脉穿支蒂小腿内后侧链型皮瓣或复合组织瓣,扩大了以往胫后动脉穿支皮瓣的切取范围,并且携带了肌或骨形成复合组织瓣,扩大了临床使用的范围,共使用12例,获得良好临床效果,现报告如下.
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腓动脉穿支链状供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损
目的 总结腓动脉穿支链型供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 2008年9月至2010年9月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科共收治的16例足踝部及小腿下段软组织缺损患者.男10例,女6例,年龄17～65岁,平均38岁.软组织缺损范围5 cm ×4 cm～ 12 cm ×6 cm;皮瓣面积为7 cm×5 cm ～20cm ×9 cm,位于踝周及小腿下段15例,足跟负重区1例.病程1周至4月.结果 术后16例皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合.12例患者获随访,随访时间6～18个月,平均12月.皮瓣色泽、质地及外形良好.皮瓣两点辨别觉8 ～12mm.踝关节外观及功能恢复满意,行走不受影响.结论 腓动脉穿支链状供血皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合踝周及小腿下段小面积软组织缺损修复.
