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全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用疗效研究
目的 研究全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用疗效.方法 选取本院2011年1月—2012年6月收治的42例患有双侧甲状腺癌并进行全甲状腺切除术的患者作为研究对象.结果 42例患者中均没有出现围手术期死亡情况,颈部淋巴结转移阳性数平均每例(6.37±0.63)个,14例患者双侧淋巴结均为阳性,所占比例为33.33％,20例患者单侧淋巴结阳性,所占比例为47.62％.在术后并发症方面,1例患者出现饮水呛咳症状,5例患者出现收治发麻或四肢轻微抽搐的现象,1例患者出现顽固性低钙血症症状,1例患者出现淋巴瘘症状.经过1年的电话随访,所有患者无声音嘶哑病例,且无患者术后死亡,无肿瘤复发现象.结论 采用全甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌具有较好的治疗效果,能够保证手术的安全性,降低并发症的发生率,结合患者个人实际情况制定综合治疗方案,由于提高患者的生活质量,使患者快速恢复健康,具有一定的临床应用价值.
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双侧甲状腺癌的临床病理特点和治疗对策研究
目的 研究双侧甲状腺癌的临床病理特点和治疗对策.方法 将本院2014年3月—2017年3月收治的双侧甲状腺癌患者20例作为研究资料,对其临床病理特点进行分析,并给予低位领式切口颈清扫手术治疗,观察治疗效果.结果 双侧甲状腺癌同时发生16例,先后发生4例;肺转移2例.术前B超检查符合率75.0％;术中冰冻切片病理检查符合率95.0％.结论 双侧甲状腺癌主要表现为甲状腺肿块,一般双侧同时发生,经低位领式切口颈清扫手术治疗可获得良好的效果,且安全性较高.
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双侧甲状腺癌的临床新特点
目的 探讨双侧甲状腺癌的临床新特点.方法 回顾性分析比较复旦大学肿瘤医院头颈外科1999年和2009年双侧甲状腺癌的临床资料,以及1999年和2009年初治的同时发生的双侧甲状腺癌的临床病理资料.结果 1999年收治双侧甲状腺癌26例,包括同时发生的双侧甲状腺癌16例,先后发生的甲状腺癌病例10例；2009年收治双侧甲状腺癌130例,包括同时发生的双侧甲状腺癌104例,先后发生的双侧甲状腺癌病例26例.1999年16例同时发生的双侧甲状腺癌病例中,双侧微小癌2例(12.5％),单侧微小癌5例(31.2％)；2009年104例同时发生的双侧甲状腺癌病例中,双侧微小癌28例(26.9％),单侧微小癌80例(77％).2009年104例同时发生的双侧甲状腺癌中,中央区淋巴结转移率达70％,无中央区淋巴结转移病例颈侧区转移率为13.3％,而有中央区转移的病例颈侧区转移率达56％.结论 2009年资料与1999年资料相比,双侧甲状腺癌构成比和微小癌比例差异显著,B超的广泛应用和准确度提高可能是造成这种变化的原因.双侧甲状腺癌应该常规作中央区淋巴结清扫,并且仔细探查有无颈侧区转移.
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双侧甲状腺癌的诊断和治疗
双侧甲状腺癌在临床上比较少见,约占甲状腺癌的6.0%～8.8%[1].我院自2003年6月～2006年12月,共收治双侧甲状腺癌12例,现就其外科治疗的若干问题探讨如下.
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双侧甲状腺乳头状癌的临床诊治分析
目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌(PTC)的临床诊断及手术治疗的有关问题.方法 回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料,总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点.结果 167例甲状腺癌患者中共发现PTC 19例(11.4%);术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例(5.3%);术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例(89.5%).其中行双侧甲状腺切除术11例,行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例,双侧甲状腺近全切除1例.同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例,一侧中央区淋巴结清扫术7例,一侧功能性颈淋巴结清扫术1例.术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例(36.8%).结论 双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难,术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率.PTC手术时应以全甲状腺切除为主,并行双侧中央区淋巴结清扫.对明确有中央区淋巴结转移者,可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术.
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双侧甲状腺癌43例外科治疗体会
甲状腺癌是临床上常见的内分泌肿瘤，其发病率逐年增加同时越来越年轻化，特别是中青年女性［1］。双侧甲状腺癌为较少见的病例［2］，病理类型主要为分化型，也就是乳头状癌和滤泡状癌。分化型癌的特点为生长相对缓慢而有较好的预后。临床对于甲状腺癌的处理常用手术的方法，规范化手术治疗起着至关重要的作用。本文选取了本院收治的43例双侧甲状腺癌患者，对其外科治疗情况总结如下。
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双侧甲状腺癌68例临床分析
目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析68例双侧甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺全切+双侧功能性清扫22例,全切+单侧功能性清扫30例,全切+Ⅵ区淋巴结清扫14例,姑息性手术2例.12例术后131I治疗.术后并发症:5例单侧短暂喉返神经麻痹;1例双侧永久性喉返神经损伤经气管切开,带管生存;1例气管软化,窒息,经气管切开,带管生存;6例短暂低血钙抽搐;1例永久性甲状旁腺功能低下;2例术后乳糜瘘,1例手术缝扎治愈,1例保守治疗治愈.术前B超均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节,结节内有钙化38例(55.88%);针吸细胞学确诊42例,术中快速病理证实64例(94.12%).63例获随访,随访率为92.64%,随访6个月至5年,5例复发转移,经再次手术切除,除1例未分化癌术后6个月死亡,余均存活.结论 甲状腺全切+颈部淋巴清扫是双侧甲状腺癌的主要术式,术前高频B超提示甲状腺结节内微钙化灶对术前诊断有重要意义.
