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阿来佐单抗行肾移植免疫诱导治疗的有效性评价
目的：评价阿来佐单抗行肾移植免疫诱导治疗的有效性。方法选取2013年11月～2015年6月70例肾移植受者作为研究对象，观察组35例分别在肾移植术前、术后24 h接受15 mg阿来佐单抗静脉滴注，对照组35例不进行免疫诱导治疗。两组术后均进行排斥反应预防治疗。观察两组术后移植肾存活率、急性排斥反应发生率以及移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率。结果术后一年急性排斥反应发生率观察组为8.57%，对照组为25.71%（P＜0.05）；DGF发生率观察组为11.43%，对照组为17.14%（P＞0.05）。结论阿来佐单抗行肾移植免疫诱导治疗的有效性值得信赖，能够有效维持肾移植受者的免疫抑制状态。
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新型移植诱导剂阿来佐单抗临床应用中的护理程序
将阿来佐单抗成功应用于尸体肾移植前免疫诱导21例、单纯胰岛细胞移植围手术期免疫诱导7例、尸体肾移植联合胰岛细胞和间充质干细胞移植前免疫诱导1例.通过严格、及时、正确的病房管理,肺部、会阴部、皮肤、饮食、心理等护理,以上病例术前用药过程顺利,未出现不良反应者11例占38%,高血压者18例占62%,寒战3例占10%,高热3例占10%,支气管痉挛1例占3%.经应对症处理后,29例患者全部病情平稳,完成用药计划且术后均未发生急件排斥反应,出院后随访长时间为2年,短时间为6个月,结果亦未有移植物排斥指征.但是,阿来佐单抗在移植前免疫诱导的长远疗效,还有待通过患者长期随访,以进一步观察阿来佐单抗的诱导治疗效果,并观察长期T淋巴细胞减少所致的相关不良作用.
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小肠移植中应用单克隆抗体免疫诱导治疗的临床疗效观察
目的 研究人源化抗CD52单克隆抗体(阿来佐单抗)与抗CD25单克隆抗体(达利珠单抗)在小肠移植诱导治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2007年至2012年间1 1例小肠移植受者的临床资料,其中6例在小肠移植时使用了阿来佐单抗(阿来佐单抗组),5例应用了达利珠单抗(达利珠单抗组).观察术前和术后12周内受者外周血淋巴细胞及单核细胞的变化情况,术后3个月内排斥反应、感染的发生情况,以及受者肝、肾功能的变化情况.结果 阿来佐单抗组受者中,1例因发生急性心功能衰竭于术后13 d死亡,余5例术后8周内外周血淋巴细胞、单核细胞显著下降,8周后开始缓慢上升,外周血CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞的百分比下降至给药前的5％,并在给药后8周内维持在稳定的低水平.达利珠单抗组受者中,1例因曲霉感染于术后25 d死亡,余4例受者淋巴细胞、单核细胞计数在给药后1d明显增加,1周后持续稳定在正常水平.术后3个月内,阿来佐单抗组检出轻度排斥反应1例,达利珠单抗组检出轻、中、重度排斥反应各1例,经及时抗排斥反应治疗后成功好转.11例受者术后3个月时血肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶、胆红素总量与术前相比,无明显差异.结论 应用阿来佐单抗或达利珠单抗均可成功进行小肠移植免疫诱导,但阿来佐单抗诱导后的感染发生率更低.
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阿来佐单抗对肾移植后急性排斥反应和移植肾存活率影响的荟萃分析
目的 探讨阿来佐单抗对肾移植后急性排斥反应(AR)和移植肾存活率的影响.方法搜集国内外关于阿来佐单抗用于预防肾移植后AR的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行荟萃分析.评价疗效及差异的指标采用比值比(OR)及其95％可信区间(CI).采用RevMan5.1软件进行统计学分析.结果 共有国内外9个随机对照研究符合纳入标准.荟萃分析结果显示,阿来佐单抗具有良好的抗AR作用,术后半年阿来佐单抗组的AR发生率比对照组低55.5％(OR=0.37,95％CI为0.24～0.58,P＜0.01),术后1年阿来佐单抗组的AR发生率比对照组低51.1％(OR=0.43,95％CI为0.29～0.64,P＜0.01),术后2年阿来佐单抗组的AR发生率比对照组低28.2％(OR=0.69,95％CI为0.47～1.02,P＜0.01).阿来佐单抗组的移植肾存活率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=1.18,95％CI为0.76～1.85,P=0.46),阿来佐单抗组的受者存活率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.94,95％CI为0.52～1.72,P=0.85).结论 阿来佐单抗对肾移植后AR具有明显的预防作用,但对术后移植肾和受者的存活率无明显影响.
