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非恒定像差非球面人工晶状体的研究现状与进展
随着白内障手术技术和人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断发展,IOL植入术后视觉质量的评估成为了研究热点,而像差正是影响视觉质量的重要因素.IOL经过了60多年的发展,在光学设计上做出了很大改进,由于传统的球面IOL具有正球差,不能矫正正常人角膜存在的正球差,因此改良为具有负球差、零球差的非球面IOL,前者可矫正角膜正球差、提高对比敏感度、改善视觉质量,但如果光学位置不匹配,将形成对视觉效果影响更大的其他高阶像差;后者虽然对偏中心和偏位有很好的耐受性,但仍不能抵消来自角膜的正像差.非恒定像差IOL的问世为白内障医生解决这一问题提供了新途径.本文拟对像差的概念、不同种类非球面IOL的设计原理及优缺点、非恒定像差非球面IOL的临床应用效果观察等方面进行阐述.
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后发性白内障防治的研究新进展
后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)是导致白内障患者术后视力下降常见的并发症.目前,国内外治疗PCO常用的方法是Nd:YAG激光后囊膜切开,但此治疗仍存在较多并发症.过去几十年,如何预防PCO一直是眼科研究热点之一,本文将从白内障手术方式与操作、人工晶状体类型对PCO的预防及PCO的治疗进展做一综述.
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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算公式的选择
角膜屈光手术后的患者发生白内障并行人工晶状体置换手术时,如果按常规计算公式选择人工晶状体的度数,往往会在术后产生不同程度的屈光不正,主要来源于角膜屈光力的测算误差和计算公式的误差,以及眼轴长度测量和有效人工晶状体位置计算的准确性降低等方面的原因.因此,对于曾行角膜屈光手术的白内障患者, 术前应运用适当的方法估算角膜屈光力,并正确地选择合适的人工晶状体度数计算公式,从而减少晶状体置换术后引起的屈光误差.
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老视矫正型人工晶状体原理及临床应用新进展
白内障手术已从简单的复明手术发展成为更具挑战的屈光手术,手术需求者希望通过手术提高视力并摘掉眼镜,单焦点人工晶状体虽能解决患者视远问题却无法解决脱镜问题,由此老视矫正型人工晶状体应运而生.在双焦点人工晶状体的基础上,目前市场上新产生的几款老视矫正型人工晶状体成为了热门.本文将综述目前临床应用广泛的几款老视矫正型人工晶状体的设计原理及临床应用效果.
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影响白内障术后人工晶状体稳定性的相关因素分析
白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的稳定性包括偏心、倾斜、旋转及手术前后前房深度的变化,其稳定性是影响术后视觉质量重要因素.对影响白内障术后IOL稳定性的相关因素进行分析有助于术者改进手术方式,提高手术质量,使患者获得更好的视觉效果.IOL的稳定性受多种因素的影响:患者内眼情况、术中撕囊的大小和对称性、IOL放置的位置、IOL的材料和设计等.因此,为了使患者看到更光明的世界,白内障手术的方式一直经历着不同的演变,IOL的材料也进行着不断地创新.
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不同球差非球面人工晶状体个体化选择的研究进展
随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改良和发展.患者对术后的视觉质量要求不再局限于“看得见”,而是能持久舒适地“看清楚”.像差是影响术后视觉质量的重要影响因素.分为低阶像差及高阶像差,低阶像差易矫正,高阶像差则较难矫正,且阶数增高,矫正难度增加.研究发现,高阶像差中随着年龄增长而增加的除了球差,还包括彗差,但其变化远小于球差,其他的高阶像差大多接近于零,所以球差成为眼科领域重点关注和研究的高阶像差.传统的球面IOL具有正球差,无法矫正人眼通常存在的角膜正性球差;旨在矫正角膜正球差,设计有零或负球差等不同球差值的非球面IOL问世,研究证明,较传统球面IOL能获得更好的术后视觉质量,但如何全面衡量不同球差非球面IOL眼的视觉质量,怎样个体化选择是目前需要解决的问题.对于IOL眼的佳矫正球差(此球差可获得佳视觉质量)尚无定论.本文对非球面IOL的个体化选择研究进展进行综述,为临床医师个体化选择非球面IOL提供临床依据.
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高度近视白内障患者人工晶状体屈光度测算公式的研究进展
高度近视白内障患者手术中人工晶状体(IOL)屈光度数预测与常规白内障相比其精确度欠佳,如何做到精确的生物学测量和正确使用人工晶状体计算公式尤为重要.本文分析了近年在高度近视白内障手术术后屈光预测偏差大的原因,以及公式中常数的应用和眼轴长度调节方法,对比了使用晶状体屈光度预测计算公式(Holladay 1,SRK/T,Hoffer Q和Haigis)和第四代晶状体公式的术后屈光结果的异同,为临床使用提供一定的参考.
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Pentacam在白内障手术中的应用
目前白内障手术已日趋成熟，人们对白内障术后视觉质量的要求越来越高，屈光性质的白内障手术已经日渐成为主流。利用Pentacam在术前对患者进行详细的角膜疾病排查、晶状体密度测量、角膜地形图的采集，利用角膜地形图进行人工晶状体的优选以及人工晶状体度数的计算等，可以帮助我们更好地明确患者术前情况，从而更好地提高白内障患者术后的视觉质量。
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无晶状体眼屈光矫治方法的概述
无晶状体眼的屈光矫治方法包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正和人工晶状体(IOL)植入术.框架眼镜矫正物像放大率高,视野受限,婴幼儿无晶状体眼因眼球尚处在发育阶段致无法植入人工晶状体而多选用框架眼镜矫正.角膜接触镜物像放大率低,分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜,前者因透氧性差易致眼表病变故应用较少,后者透氧性强,尤适合于眼外伤所致不规则散光者或虹膜缺失者.目前临床上常用的还是人工晶状体植入术,植入人工晶状体的眼更符合生理解剖结构,可以尽量避免屈光参差、像差等不足.根据人工晶状体的植入位置共分为前房型人工晶状体植入术和后房型人工晶状体植入术,前房型人工晶状体植入术又分为房角固定型人工晶状体植入术和虹膜固定型人工晶状体植入术,后房型人工晶状体植入术分为Ⅱ期囊袋内人工晶状体植入术、睫状沟人工晶状体植入术和经巩膜缝线式人工晶状体植入术.
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人工晶状体植入术后房水细胞因子的研究进展
白内障摘除联合人工晶状体植入术作为白内障主要的治疗手段，人工晶状体的生物相容性一直是研究的热点。从宏观层面，人工晶状体的生物相容性主要反应在人工晶状体植入术后的并发症，如：眼内炎、角膜内皮水肿、虹膜后粘连、葡萄膜炎、后发性白内障等；人工晶状体的生物相容性微观主要表现在房水中的一些细胞反应，如：巨噬细胞、单核细胞、成纤维细胞及人晶状体上皮细胞等在人工晶状体表面的黏附、增殖，且术后并发症是由于房水中细胞因子连续作用于房水内细胞产生的，另一角度讲，房水中细胞因子是桥梁，它一定程度能反应人工晶状体的情况，能更全面的评价人工晶状体的生物相容性，有利于探究白内障术后并发症的发生的机制，提高人工晶状体的生物相容性。
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先天性白内障的手术治疗及其进展
先天性白内障是一种常见眼病，该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难，使得手术效果往往不甚理想。因此，我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述，以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。
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后房型人工晶状体脱位的研究现状
人工晶状体脱位是白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后较为常见的并发症之一.手术中截囊不完全、撕囊不均、悬韧带和(或)后囊破裂、皮质残留、囊袋收缩、渗出膜及机化条带牵制、后发性白内障及外伤等因素均可导致植入的后房型人工晶状体脱位.目前针对后房型人工晶状体脱位,可采用单纯人工晶状体复位、囊袋张力环植入、前房型人工晶状体植入、悬吊式人工晶状体植入、人工晶状体取出以及玻璃体切割术等.
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人工晶状体的展望
随着人工晶状体植入技术的成熟,以及与白内障手术的完美结合,使得人工晶状体性能越来越向接近理想的自然晶状体方向发展.以单纯解决"目标视力"(远视力或近视力)为目的的人工晶状体植入,已经不能满足人们对高质量视力的要求,迫切希望有适合各种特殊要求的人工晶状体问世,来满足患者的需要,使白内障手术真正成为一种屈光手术.本文对人工晶状体的研究进展作简要综述.
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药物修饰人工晶状体抑制后发性白内障
通过人工晶状体本身释放药物在药物抑制后发性白内障方面具有一定优势,局部可以达到较高药物浓度,且毒副作用小,靶向性较强.其利于原位抑制具有潜在增殖能力的细胞,在一定程度上避免直接用药而引起的副作用及损伤.能否制备一种能降低后发性白内障发生率的人工晶状体己成为眼科界众多学者的研究焦点,我们就国内外对此项研究的现状进行综述.
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三类多焦点人工晶状体及其临床应用
随着人们对白内障术后视觉质量要求的提高,多焦点人工晶状体的应用已成为近年来的研究热点.目前多焦点人工晶状体主要分为折射型、衍射型和折射衍射混合型3类.本文拟就此三类多焦点人工晶状体的设计原理及其临床应用现状等作一综述.
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拟调节人工晶状体的临床应用与进展综述
良好的调节是人眼视功能重要的组成部分,能为我们提供不同距离清晰的视觉图像.单焦点人工晶状体,不能满足患者术后中、近距离用眼的需求.多焦点人工晶状体是利用特殊的光学设计,将进入眼内的光线分配到远、中、近的不同焦点聚焦,从而提供全程视力;而可调节人工晶状体则采用了类似人类晶状体的调节原理,通过人工晶状体的光学部在囊袋内前后位置移动,来改变光学节点,从而达到既能看远,也能看近的目的.本文就多焦点和可调节型人工晶状体的特点、临床应用,特别是其术后效果和可能出现的视觉症状做一综述.
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微切口白内障手术的利弊
微切口白内障超声乳化术问世后由于其具有安全、高效、微创、术源性散光小等优点,已成为白内障手术新的发展趋势.此项新技术的初步临床应用取得了一定的临床疗效,但也出现了一些问题与争议,包括手术技巧、手术器械的完善和改进等.白内障患者术后视力恢复与多种因素有关.本文综述微切口超声乳化术的安全性、有效性及临床存在的问题.
关键词： 微切口白内障超声乳化术 安全 疗效 缺点 人工晶状体 -
人工晶状体眼调节力的研究进展
随着白内障手术治疗日益完善,白内障患者术后在拥有良好远视力的同时其能否同样获得近视力亦受到重视.因探讨人工晶状体眼调节幅度变化的影响因素对提高白内障患者术后的近视力有非同寻常的意义,故近年来对人工晶状体眼调节力的研究成为眼科领域白内障疾病所关注的焦点.我们结合国内外众多学者的研究,针对于人工晶状体眼的影响因素、调节力的检测方法做一综述.
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人工晶状体在先天性白内障中的应用进展
国际上对于小儿白内障手术和人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的经验一直在不断地改进.患者、家庭和医生都在期待着术后更好的结果,所以努力地改进手术技术和完善手术方法以及选择合适的IOL对患儿的预后视力非常重要.
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眼内屈光手术治疗超高度近视的现状
超高度近视的具体病因尚不清楚,用框架眼镜矫正具有视野狭小、物像畸变、镜片厚重配戴不便等缺点,准分子激光手术因角膜本身条件受限不能进行充分矫正.而近年来晶状体相关的屈光手术矫正超高度近视均获得了较满意的效果,我们就目前各类眼内晶状体相关的屈光手术的优缺点和治疗现状作一综述.
