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改良吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔31例
吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是一种简便有效治疗中重度痔的方法.操作时重要的一环是在肛镜缝扎器的引导下做齿状线上2.0cm 以上的直肠黏膜荷包缝合,但荷包缝合深浅高低难以掌握.
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PPH荷包缝合时不同手术体位黏膜下血肿形成情况比较
吻合器痔上黏膜环切术( PPH)是建立在肛垫学说基础上,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。其操作步骤中有“制作荷包”,即抽出扩肛件后,缝扎固定肛镜件,导入肛镜缝扎器,旋转缝扎器,完成对整个肛管四周的荷包缝合。在操作过程中,因需要用丝线环状荷包缝合直肠黏膜,极易刺破黏膜下毛细血管引起出血,进而形成血肿,影响术中缝合及患者术后恢复。2013年8月~2014年4月,我们比较了俯卧位、侧卧位及截石位在PPH荷包缝合时黏膜下血肿形成率,并分析其原因。现报告如下。
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改良肛镜缝扎器在吻合器痔上黏膜环形切除术中的临床应用
目的解决在吻合器痔上黏膜环形切除术( PPH)中所存在的荷包圈缝合不全的问题.方法将原半筒管状的肛镜缝扎器改良成为完全筒管状,管壁上按定位要求开两排"缝合孔",作为齿状线上荷包缝合时缝针的进出口.结果用改良后的肛镜缝扎器完成了 11例 PPH手术.通过改良的完全筒管状肛镜缝扎器可使术野暴露清晰,荷包缝合操作便捷可靠,环切黏膜圈均匀完整,无 1例产生黏膜血肿和黏膜圈中断现象,术后恢复顺利,痔块完全回缩.结论改良后的肛镜缝扎器基本上解决了原肛镜缝扎器所存弊端.
关键词: 吻合器痔上黏膜环形切除术 肛镜缝扎器 改良 临床应用 -
PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔66例
我科采用PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔66例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组66例患者中,男39例,女27例;年龄20~75岁;Ⅲ期内痔43例,Ⅳ期内痔23例;接受过手术治疗者10例.手术方法:骶管麻醉或硬膜外麻醉,患者取截石位.在痔核脱出较少且黏膜外翻较轻微的3个点位用3把组织钳固定撑开,将圆形肛管扩张器置人肛门,通过肛管扩张器导入肛镜缝扎器,在距离齿状线上3~4cm处做荷包缝合,如遇到不对称痔脱垂,可以做两个半荷包缝合.
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PPH治疗环状混合痔36例
2009年1月至2010年12月,我科采用PPH治疗环状混合痔36例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组36例均为Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者,其中男23例,女13例:年龄18~69岁,平均41岁;病程0.5~30年,平均7.3年;Ⅲ期内痔20例,Ⅳ期内痔16例;9例有外剥内扎手术史.治疗方法:腰麻或硬膜外麻醉,患者取截石位.扩肛、肛门指诊了解痔核大小、分布、脱垂情况.置入肛管扩张器并缝线固定,取出内芯,插入肛镜缝扎器.用2-0Prolene尼龙线在距齿状线上3~6cm处做直肠黏膜下荷包缝合,取出肛镜缝扎器,确保缝合黏膜完整且无遗漏.
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中低位直肠癌保肛术中肛门镜下直肠吻合13例
我科应用CAD33型圆形肛管扩张器和PAS33型肛镜缝扎器(均为美国强生公司生产),经肛门行中低位直肠癌切除吻合13例,疗效理想,报告如下.
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肛镜缝扎器下缝扎治疗痔术后出血1例
借助肛镜缝扎器缝扎止血,治疗混合痔术后减压口内结扎线撕脱致术后继发性出血1例,疗效满意,报告如下.