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心尖球形综合征一例
1 病例资料患者男性,62岁,因活动性胸闷、气促伴双下肢水肿1周于2010年4月26日入院.入院前一周因受凉后出现活动性胸闷、气促、双下肢水肿,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间不能平卧.4月19日曾至外院就诊查心电图:窦速,左室肥厚,胸前导联ST-T变化(图1).胸片:两下肺纹理模糊,心脏扩大(图2).胸部CT:两下肺少许炎症,两侧少量胸腔积液.肺功能:肺通气、换气功能轻度减退.NT-proBNP 1948 pg/ml,心肌酶谱正常.
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实时三维超声心动图定量评价左室心尖球形综合征患者左心室收缩不同步性
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价不同时期左室心尖球形综合征(LVABS)患者左室收缩不同步性及与左室整体射血分数的相关性.方法 LVABS患者7例,于入院时(入院第1～3 d)、4周末、8周末应用RT-3DE采集左室实时三维全容积数据库图像,启动“4D LV Volume Tom-Tec”软件,测量左室射血分数(LVEF),并获取左室16节段时间-容积曲线,得到各节段达小收缩容积的时间(Tmsv),分别计算出16节段、基底段、中间段、心尖段Tmsv的标准差和大差值(Tmsv16-SD/Dif、Tmsv-basal-SD/Dif、Tmsv mid-SD/Dif、Tmsv-apical-SD/Dif),并对左室收缩不同步指数(SDI)与LVEF进行相关性分析.结果 ①与入院时相比,4周末、8周末Tmsv16-SD/Dif、Tmsv-basal-SD/Dif、Tmsv-mid SD/Dif、Tmsv-apical-SD/Dif逐渐降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②SDI越高,LVEF越低;SDI下降,LVEF升高;SDI与LVEF具有良好的负相关性(入院时、4周末、8周末r分别为-0.758、-0.831、-0.889,均P＜0.05).结论 LVABS患者入院时存在严重的左室收缩不同步,4周末、8周末收缩不同步指数逐渐下降,SDI与LVEF呈负相关.
