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急诊体外循环抢救肺切除手术大出血二例
1 临床资料患者1:男性,47岁,以咳嗽、痰中带血一月入院.CT提示右下肺中央型巨大肿块,与周围分界不清,诊断为右肺中央型肺癌.在全麻下右后外侧切口第六肋床进胸行右肺切除术.
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经鼻插空肠营养管并带膜食管支架治疗食管吻合口瘘2例报告
2004年,采用经鼻插空肠营养管鼻饲并带膜食管支架治疗食管吻合口瘘2例,报告如下.1临床资料2例病人,男性,57、71岁.进行性下咽困难3、6个月.食管造影:食管中段5cm、6cm充盈缺损,粘膜破坏.纤维胃镜:距门齿32cm、35cm菜花样肿块,表面有溃烂.病理诊断:食管鳞状细胞癌.病人手术日早晨插胃管、营养管.全麻,左后外侧切口,第7肋床进胸,游离食管,切开膈肌,游离胃网膜血管,贲门部离断胃、食管,切除大部分食管,主动脉弓上食管-胃机械吻合.采用24号国产一次性胃肠机械吻合器,检查切割完整.胃管置于幽门上方,营养管置入十二指肠内.贲门断端机械闭合.术后胃管持续负压吸引,第3d经营养管滴入营养液,第6d进食流质,第8d出现高热并白细胞升高.胸片显示胸腔积液,液平面宽大.口服泛影普胺证实吻合口瘘.在X线透视下将营养管放入空肠,胃管上提接近吻合口.
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动脉导管未闭术后并发乳糜胸2例
近年来,我们曾遇2例动脉导管未闭术后并发乳糜胸.现摘其中1例报告如下.患儿女,7岁.在气管插管静脉复合麻醉下,经左腋下直切口第4肋床进胸行导管结扎术.导管长7mm,直径10mm.阻断试验后用双10号丝线结扎.术终原心前区连续性杂音消失,双肺呼吸音清晰.患儿术后第2天感胸闷、憋气,左胸叩浊,呼吸音减弱.
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纵隔畸胎瘤患者的围手术期护理
2002年1月~2009年1月,我院共收治纵隔畸胎瘤患者15例,均行手术治疗,经精心护理,恢复良好.现将其围手术期的护理方法介绍如下.临床资料;本组15例患者中,男6例、女9例,年龄10~66岁.成熟畸胎瘤14例,未成熟畸胎瘤1例.均在全身麻醉下行开胸肿瘤切除术,3例同时切除部分肺叶.12例经第3~5肋间或肋床进胸,3例劈开胸骨进胸.15例均康复出院.