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微争议
4月24日，《南方周末》头版头条以《“心因性”南京护士被打事件？》为题对南京护士被打瘫痪提出质疑：医院诊断为何屡屡修改？法医鉴定为何迟迟不出？刑拘打人者理由是否充分？被打护士有没有“诈伤”？此文一出，医疗圈人士反应强烈，对文章进行反驳。护士是否“诈伤”，媒体报道是否客观、公正？舆论漩涡之下，事件真相仿佛原来越扑朔迷离。
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肌电图在司法鉴定中的应用(续)第七章鉴别和对付诈伤的方法及案例
在众多的待鉴定的被检者中,不可否认有相当一部分被检者为了减轻法律责任,或加大对方的法律责任,或者因为经济利益的驱使,想通过司法程序得到更多的经济赔偿或减免法律的处罚,这类人经常有诈伤现象发生.司法鉴定肌电图的检查分析中对伤残的真实性要准确地报告,科学、严谨地检查,同时要加以甄别是否有诈伤现象,以求对当事的双方客观、公正,也是维护法律的尊严.这就要求检查的医生某种程度上不仅当一名诊断的医生,还要当一名有慧眼的“侦探”去识别这种诈伤现象.
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四例诈伤的法医学鉴定
在临床法医学的鉴定中,对一些较为特殊的以旧伤诈伤或者伤诈伤的案件鉴定正确把握较为困难,笔者遇到4例,报道如下:
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股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例
1 案例资料王某,男,7岁.某年3月26日下午,其右大腿及右髋部被吴某(男,31岁)用脚踢伤.当时伤部肿胀,疼痛,跛行.至4月13日去卫生院就诊,拍骨盆X线片,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死.5月14日去医院就诊,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行2月.检查见明显跛行;左下肢正常,右下肢缩短1.2 cm,肌肉明显萎缩,髋关节轻度僵直,髋周压痛(+).拍骨盆正侧位X线片,示右股骨头骨骺变扁、变宽,浓密不均,附近见多个碎屑状骨片;股骨颈变短、变宽,干骺端浓密不均,且见低密度区,边缘毛糙.诊断为右股骨头骨骺无菌性坏死.5月16日法医鉴定认为,王某右股骨头骨骺缺血性坏死为外伤所致,符合<人体重伤鉴定标准>第8条第16款的规定,已构成重伤.
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“道路交通事故”诈伤法医学鉴定1例
1 案 例1.1 简要案情兰某,男,22岁,自诉某年8月27日搭乘他人电动车时与一辆小轿车相撞而受伤至某医院就诊.主诉:外伤致左下肢疼痛、活动受限1h.查体:左大腿肿胀明显、畸形,压痛阳性,可及骨擦音、骨擦感;左胫前上段有一条长5.0 cm皮肤挫裂创,深达浅筋膜,边缘尚整齐伴少许污染,未见明显活动性出血;左足跟部有一条长3.0 cm L形皮肤创口,边缘整齐、污染少,未见明显活动性出血;左髋、膝关节活动受限,左踝关节活动无受限;左下肢较右下肢缩短2.0 cm,左下肢皮肤感觉正常;余肢体未见明显异常.X线片示:左股骨中下段骨折,断端远端向后移位(图1A).入院后于8月31日行左股骨干骨折闭合复位并内固定术,术后复查X线片示:左股骨干骨折内固定术后改变,对位、对线可(图1B).出院诊断:左股骨中下段骨折,左小腿、足跟部软组织挫裂伤.
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腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例
1案例严某,男,31岁,某年4月9日被人用刀捅伤腹部,急诊入院治疗.主诉:腹部外伤1h.查体:神志清,呼吸19次/min,脉搏80次/min,血压17.3/11.3 kPa(130/85 mmHg);头面部、颈部未见异常;胸廓对称,心、肺听诊正常;腹平坦,左下腹壁可见一处体表创口长约3.0 cm,斜向内下方,进入腹腔,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(一);左大腿中段外侧缘可见一处体表创口长约2.5 cm,深达肌层,有活动性出血,未见大血管损伤.腹部彩色超声探查未见明显异常.诊断:腹壁穿透创.
