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肺结节病影像学对比观察
目的 评价胸部X线摄影术和胸部高分辨率CT(HRCT)在结节病临床诊断中的价值.方法 回顾分析27例胸部结节病患者的胸部X线和HRCT的表现和分期,并进行比较.结果 肺门淋巴结肿大:胸片18例(66.67%),HRCT 23例(85.19%);纵隔淋巴结肿大:胸片10例(37.04%),HRCT 18例(66.67%);肺内病灶:胸片10例(37.04),HRCT 18例(66.67%).胸片分期:胸片:0期5例(18.52%),Ⅰ期12例(44.44%),Ⅱ期8例(29.63%),Ⅲ期2例(7.41%).HRCT:0期2例(7.41%),Ⅰ期7例(29.53%),Ⅱ期16例(59.26%),Ⅲ期2例(7.41%).结论 胸部HRCT在肺结节病诊断和分期中相比胸部X线摄影术具有更加重要的临床意义.
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弥漫性泛细支气管炎20例临床诊疗分析
目的：探讨弥漫性泛细支气管炎（ DPB）的流行病学、病因、诊断及治疗。方法对2004年1月-2010年12月广州呼吸疾病研究所收治的20例弥漫性泛细支气管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果20例患者男女各10例，年龄16～70岁，中位数48．4岁。既往或住院时诊断有鼻窦炎者13例占65．0％。20例患者均有咳嗽、咯痰，活动后气促18例占90．0％，伴喘息3例占15．0％。听诊：双肺可闻及湿啰音19例占95．0％，干啰音12例占60．0％，干湿啰音均可闻及12例占60．0％，伴杵状指占15．0％。行冷凝集试验12例，其中≥1∶64者3例占25．0％。动脉血氧分压（PaO2）低于80 mm Hg 9例占50．0％（9/18）。 FEV1/FVC＜70％17例占94．4％（17/18），FVC＜80％预计值16例占88．9％（16/18），一氧化碳弥散量（DLCO）＜80％预计值9例占50．0％（9/18）。胸部高分辨率CT发现典型树芽征改变6例占33．3％（6/18）。肺组织活检患者7例均见细支气管组织呈慢性炎性反应改变：淋巴细胞、浆细胞浸润2例占28．6％（2/7），伴支气管腔内炎性细胞及肺间质纤维组织增生5例占71．4％（5/7）。初诊时误诊率为100％（其中1例误诊2次），误诊为支气管扩张症6例，慢性支气管炎5例，肺炎4例，间质性肺炎3例，支气管哮喘2例，肺间质纤维化1例。予以大环内酯类为主的综合治疗后见效短时间为1周，缓解1例，好转17例，因合并肺炎及呼吸衰竭死亡1例，自动出院后死亡1例。结论 DPB发病率低，误诊率高，发病可能与环境有关，胸部HRCT检查是必要的，实施合理的综合治疗患者收益可能更多。
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三例肺肿瘤血栓性微血管病的临床、影像及病理分析
目的 观察肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的临床、影像学及病理特点,提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2013年10月至2016年8月根据临床、影像学及病理特点确诊的3例PTTM的临床资料,总结其临床、影像学以及病理特征.结果 3例PTTM中男2例,女1例,年龄29～51岁,均为亚急性起病,主要临床表现为干咳、进行性呼吸困难.实验室检查示D-二聚体明显增高,血气分析提示低氧血症.超声心动图肺动脉收缩压中重度增高.高分辨率CT均表现为双肺弥漫性小结节影、小叶间隔增厚.正电子发射计算机断层显像均证实原发肿瘤部位.3例患者原发病均为胃癌,其中2例经支气管镜肺活检证实胃癌肺转移,另一例骨活检证实胃癌伴骨转移.患者入院时均未明确诊断为肿瘤,病情进展迅速,于入院后2周内死亡.结论 PTTM临床症状无特异性,一旦肿瘤患者出现进行性的呼吸困难及血液高凝状态,出现不明原因的肺动脉高压,而CT下肺动脉造影未显示肺栓塞时,应警惕PTTM的可能.PTTM诊断困难,容易漏诊、误诊,缺乏有效的治疗手段,预后极差.
关键词： 肺肿瘤血栓性微血管病 肺栓塞 肺动脉高压 胸部高分辨率CT
