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火车轮文献资料
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外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析
火车轮自患者右小腿横行辗轧过,当时无昏迷,即感疼痛较剧,出血较多,呈喷射样,右下肢活动不能,自伤处以远感觉丧失.伤后感头晕,无恶心、呕吐.拟"右小腿车轧伤”收入院.检查:神清.右小腿下1/3处明显皮肤挫裂伤,以右小腿背侧踝关节上10cm处一伤口为明显,裂口约10cm长,不规则,出血较剧,伤处可触及骨折断端,伤处软组织有空虚,约10cm明显骨折畸形、扭曲.
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左小腿移位再植成功二例
例1女,42岁,因火车轮辗压致双下肢完全离断1 h入院.检查:失血性休克状态,血压70/40 mmHg,心率140次/min.右小腿膝关节以下6 cm软组织损毁,右小腿下1/3和足部完好,左小腿下段及足部挫灭.入院后积极纠正休克,急诊行再植手术.术中探查:双下肢离断水平不在同一平面上,左小腿下段及足部损毁,右小腿上段长约16 cm损毁,均没有原位再植条件.因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤,其余组织完好,决定移位再植.手术分两组:一组行右股骨髁上截肢;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创.
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左小腿异位再植成功1例报道
患者,女,42岁,住院号82587,因火车轮辗扎致双下肢完全离断1h余,于1999年5月14日上午8时急诊入院.查体:失血性休克状态,血压10.5/6.0kPa,心率140次/分,右小腿膝关节以下6cm仅有1/4皮肤连接,其余损毁性离断,胫腓骨上段粉碎性骨折,膝关节开放,并有约16cm软组织损毁;右小腿下1/3和足部完好.左小腿下段及足部挫灭.入院后积极纠正休克,急诊行再植手术.
