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低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床应用价值
目的:探讨不同剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值.方法:选取2008年7月-2015年7月期间本院收治的40例确诊为涂阴活动性肺结核患者进行研究,征求患者同意后首先对患者使用常规剂量MSCT诊断,于常规剂量MSCT诊断间隔48 h内使用低剂量MSCT诊断,观察不同剂量MSCT诊断的差异性.结果:使用两种方式诊断后发现,使用常规剂量检测多检测出1例小叶样实变病例,使用低剂量检测多检测出1例磨玻璃影病例,常规剂量检测与低剂量检测均能将其余指标检出,两种剂量对肺结核的检出率比较差异均无统计学(P＞0.05).40例患者低剂量MSCT扫描中的CTGIW、DLP以及辐射剂量均明显低于常规剂量扫描,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:常规剂量MSCT与低剂量MSCT扫描诊断均可全面显示出涂阴活动性肺结核病症,但低剂量MSCT扫描诊断对患者辐射量较低,可广泛推广运用.
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术前低剂量MSCT引导下带钩钢针定位在电视胸腔镜肺结节手术中的应用
目的 探讨术前低剂量MSCT引导下带钩钢丝针定位在电视胸腔镜肺结节手术中的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1～8月我院胸外科术前低剂量MSCT引导定位下经电视胸腔镜行肺结节手术治疗的33例患者的临床资料.所有患者均在手术前1 h行低剂量MSCT下穿刺定位,再行电视胸腔镜下肺结节部位楔形切除术.切除标本送快速冰冻切片病理分析,依据病理结果 再决定下一步手术方案.分析术前结节大小、定位时间等相关指标与并发症、定位成功率等的关系.应用单因素及多因素回归分析探讨影响并发症及定位成功率的相关因素.结果所有患者均顺利完成手术,结节大小5～15 mm,距胸膜下距离5～30 mm,进针深度10～30 mm,定位成功率94％.气胸、肺内血肿、定位针脱出等定位穿刺并发症33％.术后病理:浸润性腺癌5例,微浸润性腺癌6例,原位腺癌16例,不典型腺瘤样增生3例,良性结节3例.单因素分析显示,仅进针角度是并发症发生的显著影响因素(P<0.05).多因素Logistic逐步回归模型分析显示穿刺时间(OR=1.3560,P=0.0420)、进针角度(OR=0.9596,P=0.0216)是并发症发生的独立危险因素.结论 术前低剂量MSCT引导下带钩钢针定位在电视胸腔镜肺部结节手术中易于操作,安全性高,并发症少,能够为电视胸腔镜手术降低难度、缩短手术时间.
