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硬膜外全麻文献资料
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不同麻醉方法在LC术中的应用
目的 探讨不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除(LC)术中对患者生理机能,特别是对呼吸和循环功能的影响,寻求一种较适合基层医院应用的LC术的麻醉方法.方法 选择LC患者200例,随机分成两组,每组各100例.Ⅰ组采用硬膜外麻醉,Ⅱ组采用静吸复合全麻.结果 两组T1时心率、SBP、DBP较T0时均有所降低(P<0.05),Ⅱ组T2时心率明显增快(P<0.05),T3时心率、SBP、DBP和T4时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组中有15例需用硝酸甘油降压,有18例拔管时及拔管后发生躁动.结论 静吸复合全麻组在气腹后血压明显升高,心率增快,麻醉管理复杂,尤其合并有心血管疾病者危险性大大增加,而硬膜外麻醉能够阻滞交感传入神经各种非生理性刺激和干扰,不能传入交感神经的低级中枢,应激不易产生,故所致心血管系统反应明显减少,且术后迅速清醒,较适合基层医院应用,有报道LC麻醉的选择以全麻联合硬膜外为安全.
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硬膜外复合全麻对腹部手术患者血液循环及免疫功能的影响
目的 探讨硬膜外复合全麻对腹部外科手术患者血流循环及免疫功能的影响.方法 将90例行腹部手术患者随机分成实验组(应用硬膜外复合全麻)和对照组(单纯应用全身麻醉),每组45例.记录并比较2组的血流动力学及免疫功能的变化情况.结果 实验组术毕时、术后12h及术后1、2d的SBP、DBP、HR、SpO2波动幅度均明显小于对照组(P＜0.05);实验组术后6h及术后1、3、5、7d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平下降幅度均明显小于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外复合全麻较单纯全麻对患者的血流循环及免疫功能的影响更小,临床应用于腹部外科手术麻醉的前景良好.
