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RNPT设备及材料修复创伤性软组织缺损
背景:应用传统外科换药或负压封闭引流技术处理大面积难愈性伤口及创伤性软组织缺损可以促进创面愈合,但两项技术均存在明显不足.目的:观察RNPT设备(Repairment of Negative Pressure Therapy,RNPT)及其材料在修复创伤性软组织缺损中的效果.方法:60例创伤性软组织缺损病例随机平均分为2组,常规组行外科换药治疗;RNPT组应用RNPT治疗仪治疗.每例患者每次换药治疗时及疗程结束后(9 d)分别进行疗效评分.结果与结论:同一类型创面,与常规组比较,使用RNPT治疗局部水肿消散时间、肉芽组织生成时间均提前.表明RNPT可明显促进损伤创面愈合、减轻局部水肿程度并刺激肉芽组织生成.
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生物泡沫敷料覆盖封闭负压引流加速慢性创面愈合中活性明胶酶的变化
背景：有研究表明封闭负压引流可以通过增加创面血流量的方式加速创面愈合，但关于其对人慢性创面中活性形式明胶酶的影响，尚缺乏相应的具体研究。目的：观察封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的活性形式明胶酶的影响。方法：从2013年4月到2014年1月，选取湖北医药学院附属人民医院的96例创伤患者进行临床治疗，将其分为2组，慢性创面组52例患者给予创面封闭负压引流，对照组44例患者于乳腺癌切除后第3天的创面引流液设为急性创面对照。慢性创面组将从压疮和乳癌术后皮肤坏死创面收集的渗出液标本分别成为样本 A和B；从2例静脉瘀滞性溃疡创面收集的标本分别称为样本C，D；从创伤性皮肤缺损创面收集的称为样本E。结果与结论：薄层分析仪测定表明：负压治疗15 d后，慢性创面组所有样本中活性较低的活性形式的明胶酶A样本中的活性基质金属蛋白酶2，B样本中的活性基质金属蛋白酶9，C，D，E样本中的活性基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9活性较治疗前均增高(P<0.05)，而活性过高的活性形式明胶酶A样本中的活性基质金属蛋白酶9，B样本中的活性基质金属蛋白酶2活性则较治疗前显著减弱(P<0.05)。治疗15 d后，慢性创面中活性基质金属蛋白酶2、活性基质金属蛋白酶9、活性形式明胶酶总活性与对照组相比均差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实，人慢性创面中活性形式明胶酶活性的改变可能是慢性创面长期不愈的原因，封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。
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儿童难治性四肢软组织感染行封闭负压引流的护理
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗儿童难治性四肢软组织感染过程中的护理要点.方法 对山西省儿童医院2010年12月至2012年10月收治的应用封闭负压引流技术治疗的9例严重、难治性四肢软组织感染患儿,在围手术期进行护理观察.结果 7例患儿持续封闭负压引流7d,2例持续封闭负压引流10 d后更换1次VSD敷料,所有病例创面植皮全部愈合,无并发症发生.结论 封闭负压引流能够彻底去除创面的坏死组织,促进其愈合;保持引流管通畅、调节适当的负压及密切的护理观察是护理重点.
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封闭负压引流技术治疗56例骨外露创面的临床疗效
目的 观察封闭负压引流技术治疗骨外露创面的临床效果.方法 取本院骨科于2010-2012年收治的骨外露创面患者56例作为研究对象,根据治疗方式不同分为使用负压封闭引流术的观察组与使用常规治疗方法的对照组,每组各28例.比较两组患者的治疗效果、日常生活活动能力和肢体功能、疼痛及负面情绪评分等差异.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受治疗后的日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受治疗后的疼痛及负面情绪评分均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 使用负压封闭引流技术治疗骨外露创面可以显著提高治疗效果,改善患者的生活能力及肢体功能,减轻患者的疼痛及负面情绪.
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VSD修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效观察
目的：探讨封闭负压引流技术( VSD)修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效。方法将我院收治的25例严重创伤引起大面积软组织缺损感染患者，根据手术方式不同分为对照组(12例)和治疗组(13例)；治疗组采用VSD技术结合游离皮瓣修复大面积软组织缺损，对照组单纯采用游离皮瓣修复。结果治疗组术前住院时间、总住院时间均显著低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者切取皮瓣面积、创面感染、骨折愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术结合游离皮瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损感染，可显著缩短治疗时间，降低创面感染的发生，加快骨折愈合。
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外固定支架固定结合 VSD 负压吸引术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折68例分析
目的：观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法：对我院收治的68例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者使用外固定架进行治疗。结果：通过这种方法的治疗有效的治疗了胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结论：外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位比较理想，固定比较牢固，患者在手术后并发症比较少，肢体的恢复功能也比较快。我院2011年1月-2012年1月所收治的68例小腿严重开放粉碎性骨折患者，使用单边的三维骨科外固定结合封闭负压引流 VSD技术进行治疗，有明显的治疗效果，先报道如下。
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超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用
目的：探讨超声清创术联合封闭负压引流术（ VSA）在糖尿病足溃疡中的临床疗效。方法按患者意愿将450例糖尿病足溃疡患者分为110例的常规组（Ⅰ组）、112例的常规＋超声清创术组（Ⅱ组），112例的常规＋VSD组（Ⅲ组）以及116例常规＋超声清创术＋VSD组（Ⅳ组）。观察并对比4组患者的创面治疗有效率、创面愈合时间、溃疡面积、换药次数、经皮氧分压和平均住院天数。结果Ⅳ组的总有效率为94．8％，高于其余3组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组治疗后的经皮氧分压分别为（33．48±9．21）、（65．67±8．78）、（35．74±6．27）、（80．98±8．78） mmHg；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组换药次数（次）分别为（20．09±1．35）、（12．67±2．48）、（12．41±1．36）、（8．90±6．78），溃疡治愈时间（d）分别为（30．00±1．55）、（21．09±2．36）、（19．14±3．01）、（15．00±9．08），住院平均天数（d）分别为（35．00±6．34）、（20．04±5．38）、（19．59±4．68）、（15．12±4．12），治疗4 w 后溃疡面积（cm2）分别为（5．01±1．98）、（4．30±2．38）、（4．01±2．48）、（1．21±2．09）；统计学分析差异均有意义（均P＜0．05）。结论超声清创术联合VSD治疗糖尿病足溃疡的疗效显著，大大改善了患肢的血液循环，减少了住院时间及换药次数，缩短了溃疡愈合的时间，提高溃疡愈合速度，值得推广。
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封闭负压引流加皮肤移植治疗糖尿病足
目的:探讨封闭负压引流(VSD)加皮肤移植治疗糖尿病足的效果.方法:对12例有皮肤或软组织缺损的糖尿病足患者采用抗感染、降血糖及局部有效清创后,采用VSD治疗.待局部控制感染,肉芽覆盖创面后,在创面上行二期游离移植植皮.结果:12例患者,10例一期植皮全部成活,2例大部分成活,植皮边缘或者软组织缺损较多处部分坏死.行常规换药至伤口愈合.结论:封闭负压引流技术结合皮片移植治疗糖尿病足溃疡创面操作简单,疗效确切,特别针对armstrongⅡ～Ⅲ度糖尿病足溃疡(查证),效果更佳.
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封闭负压引流联合局部给氧治疗兔耳缺血性创面的实验研究
目的:观察封闭负压引流联合局部给氧促进兔耳缺血性创面愈合的效果.方法:28只大耳白兔,双耳背各造成直径2.5cm全层皮肤缺损,结扎中央血管神经束及后边缘动静脉,形成缺血创面.56个创面随机分为七组:A组(-50mmHg负压同时给氧,浓度为40%±5%,每日4小时)、B组(持续-50mmHg负压4小时继之局部给氧1小时)、C组(负压治疗4min,停止1min,每日4小时,之后给氧1小时),D组(-50mmHg负压治疗每日4小时)、E组(-125mmHg负压治疗每日4小时)、F组(单纯给40%±5%氧1小时)和G组(空白对照).在创面形成第0、1、3、5、7、10、14、18天拍照,测量创面面积,计算创面愈合率及创面愈合时间;在各时相点切取创面标本,组织学观察创面肉芽、上皮生长、水肿和炎细胞,Ki67免疫组化标记增殖细胞并计算增殖指数,TUNEL法计算凋亡指数.结果:负压给氧组在相同时相点创面愈合率高于单纯负压、氧疗或空白组(P<0.05),创面肉芽生长快,水肿和炎症轻,细胞增殖指数高于对照组(P<0.05),而细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.05).结论:负压联合局部给氧能显著促进兔耳缺血创面的愈合.
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VAC技术治疗兔耳缺血性创面的实验研究
目的:观察间歇和持续负压下缺血创面不同处理与愈合的关系.方法:实验前1天,用脱毛剂(Nair,美国)对兔耳背脱毛.动物用1％戊巴比妥钠耳缘静脉注射麻醉(30 mg/kg体重),固定于手术台.75％乙醇消毒双侧耳背皮肤.距耳根3-3.5cm处分离、结扎兔耳中央神经血管束.在耳背中部形成直径2.5cm全层皮肤缺损创面(保留软骨膜)[1].止血后置动物于特制木盒内.42只大白兔共84个创面,随机分为-50mmHg -75mmHg和-100mmHg 3大组,分别施以间歇负压(运行2分钟,停1分钟)和持续负压组.实验分别运用-50mmHg,-75mmHg,-100mmHg三个不同负压值进行连续、间歇治疗兔耳缺血性创面,观察伤后1,3,7,10,14,20d创面愈合情况,取伤后7d组织标本进行Western blot、HE染色,观察VEGF(vascular endothelial growth factor)的表达及创面上皮的再生和肉芽组织生长情况[1].以及各时间点细胞凋亡的检测.结果:-50mmHg(纱布+海绵)间歇负压引流技术治疗兔耳缺血性创面的愈合快,-75mmHg治疗组次之,-100mmHg治疗组创面愈合慢.在同一时间点上,-50mmHg治疗组与-75mmHg,-100mmHg治疗组和空白对照组之间相比,能够更快地促进创面VEGF的表达和肉芽组织的再生,毛细血管增多.封闭负压治疗能够降低创面组织细胞的凋亡的发生.结论:(1)封闭负压治疗能够促进缺血创面的肉芽组织再生及VEGF的表达,减少创面组织细胞的凋亡的发生；(2)-50mmHg间歇封闭负压治疗效果好.
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封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值
目的:分析封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值.方法:随机选择2016年2月-2017年3月胫腓骨开放性骨折患者90例,根据不同手术方式分为两组,每组45例.试验组采取封闭负压引流技术治疗,对照组采用外固定术为主要治疗手段,对两组患者临床疗效进行对比分析,同时观察患者术后并发症和恢复情况.结果:试验组的治疗总有效率为97.7％,高于对照组的68.8％,差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05);试验组针道感染和创口感染等并发症发生率6.6％,低于对照组的37.7％,差异有统计学意义(χ2=12.6000,P<0.05);对照组功能恢复优良率55.5％,显著低于试验组的86.6％,差异有统计学意义(χ2=10.6010,P<0.05).结论:当胫腓骨开放性骨折患者进行临床治疗时,封闭负压引流技术的治疗效果比较理想,不仅具有并发症发生率低的特点,还具有良好的功能恢复效果,安全性较高,值得临床借鉴.
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简易封闭负压引流技术治疗严重压疮的效果评价
目的 评价简易封闭负压辅助闭合技术在治疗严重压疮中的应用效果.方法 2008年7月—2011年7月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组采用简易负压引流装置并配合有效护理,对照组采用传统换药以及护理措施,比较两组患者伤口愈合创面感染控制情况、护理人员伤口换药平均时间、相关工作量、患者伤口疼痛评价及每例伤口的均次换药费用等.结果 实验组创面的愈合效果、愈合时间和创面感染控制率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者在疼痛、心理状况、护理人员换药的频率、相关工作量和治疗费用等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用简易封闭负压辅助闭合技术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮能缩短创面愈合时间,减轻患者的伤口疼痛和心理焦虑状况,有利于患者早日康复.
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封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗胫腓骨严重开放性骨折
目的 探讨封闭负压引流技术结合组织瓣移植,治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效.方法 自2009年8月至2012年8月,对21例严重胫腓骨开放性骨折,行一期清创,骨折采用外固定架固定,应用封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗.结果 术后随访10～36个月,所有患者骨折愈合良好,均无骨髓炎发生,功能恢复满意.结论 封闭负压引流技术能改善创面软组织条件,结合组织瓣移植修复,是治疗胫腓骨严重开放性损伤的有效方法.
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负压封闭引流技术加外固定架在四肢开放性骨折伴大面积皮肤缺损中的应用
目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术加外固定架治疗四肢开放性骨折伴大面积皮肤缺损的应用方法与疗效.方法:回顾分析2010年3月至2013年3月在邢台县第四医院、邢台县医院治疗的96例四肢开放性骨折伴大面积皮肤缺损患者的临床资料.患者分为试验组56例,清创后VSD覆盖创面,间断稀碘伏液冲洗,外固定架固定;传统组40例,清创后骨折内固定,间断创面换药.结果:试验组7d后去除负压封闭敷料,52例患者创面肉芽组织新鲜,4例创面可见脓性分泌物.传统组换药7d后28例肉芽新鲜,10例肉芽表面有脓性分泌物,2例有骨髓炎表现.结论:VSD加外固定架可避免损伤骨的血运,改善创面微循环,促进肉芽组织生长,疗效确切、可靠.
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负压封闭引流加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面
目的 探讨持续负压封闭引流(VSD)加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面的临床疗效.方法 对32例严重的胫腓骨开放性骨折伴大面积伤口感染患者,清创后VSD敷料覆盖创面,应用VSD技术5～7 d,待肉芽生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗.结果 32例VSD治疗1周后去除VSD敷料,伤口感染控制,局部创面肉芽组织新鲜,愈合良好.结论 VSD可以改善局部微循环,促进肉芽组织生长及有效地避免交叉感染,促进大面积皮肤缺损感染伤口的愈合,为二次植皮提供条件.
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VSD治疗复杂四肢创伤软组织缺损的临床应用
目的:本文通过介绍负压封闭引流技术的使用方法,作用机制与临床应用注意事项等,为复杂四肢创伤软组织缺损的治疗提供依据.方法:通过回顾某医院13例复杂四肢创伤软组织缺损病例的治疗,总结VSD技术的临床应用特点.结果:VSD技术应用于治疗复杂四肢创伤软组织缺损,取得满意的疗效.结论:VSD是一种安全有效,简便易行的治疗复杂四肢创伤软组织缺损的方法,值得临床推广应用.
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负压封闭引流技术联合局部氧疗在重度压疮治疗中的应用
目的:观察局部氧疗联合封闭式负压引流技术在治疗和护理Ⅲ~Ⅳ期压疮中的效果,对比分析其在重症压疮中的护理优势和前景.方法:选取2014年7月~2016年5月在弋矶山医院就诊的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者40例,采用方便抽样的方法,将患者分为实验组和对照组各20例,实验组采用局部氧疗联合封闭式负压引流技术,持续负压吸引分泌物及坏死组织;对照组采用机械性清创及传统换药方法.比较两组患者创面恢复情况、治愈率、愈合时间、换药次数和住院时间,评价局部氧疗联合封闭式负压引流用于Ⅲ~Ⅳ期压疮的治疗效果.结果:实验组患者的创面治愈率为90%,对照组为55%;实验组平均换药次数为(9.3±3.3)次,对照组为(12.5±4.2)次;实验组平均愈合时间为(12.1±5.3)d,对照组为(15.3±2.9)d;实验组平均住院时间为(19.3±7.9)d,对照组为(25.5±5.9)d;差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:局部氧疗和封闭式负压引流技术的联合应用能够缩短Ⅲ~Ⅳ期压疮患者创面愈合时间,提高治愈率.
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VSD在36例慢性创面应用的临床分析
目的：总结封闭负压引流技术（VSD）在慢性创面中应用的临床效果。方法对2012年11月-2013年11月该科使用VSD治疗36例慢性创面，进行观察和分析。结果36例患者疗效满意。结论 VSD安全简便，对慢性创面能促进伤口清洁、肉芽组织生长和创面缩小，控制感染，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。
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封闭负压引流技术治疗深度大面积压疮的疗效观察
封闭负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化酶藻盐泡沫敷料(VSD敷料)来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法[1].
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封闭负压引流技术用于肛瘘术后30例临床观察及护理
目的:探讨封闭负压引流技术(VAC)用于肛瘘术后的治疗效果及护理方法.方法:对30例肛瘘行小切口手术患者术后采用VAC,并给予密切观察与精心护理.结果:本组应用VAC后全部上皮化愈合.行VAC治疗5～10 d,平均7 d;切口愈合时间12～21 d,平均14.5 d.结论:VAC治疗肛瘘术后切口,具有引流通畅、不易堵塞管腔、防止大便污染切口的优点,操作简便,疗效可靠,值得临床推广应用.
