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直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会
目的:探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施.方法:对2006 年1 月-2011 年5 月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13 例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:11 例行保守治疗,10 例治愈,1 例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗,随访5 月漏口未愈.2 例行横结肠造瘘治愈,其中1 例4 月后行造口还纳.结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素,且发生率较高,预防尤为重要;术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;要素饮食辅以TPN,充分有效引流、冲洗,抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法.
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双管引流在直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的治疗分析
1985年1月至2004年3月,我院采用双管引流治疗直肠癌前切除保肛术后吻合口漏16例,效果满意,现报告如下.
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直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析
目的:探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗.方法:回顾分析1991～2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人.结果:复发时4例有症状,肛门指诊2例可触及盆腔结节,CEA测定7例升高,CA19-9升高5例,CT检查怀疑盆腔复发10例,7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌.9例盆腔复发者行根治性手术切除,姑息性复发病灶切除3例.根治手术组4例发生并发症.根治性切除组9例,6例无瘤生存,其中1年1例,2年3例,5年以上2例.姑息手术组3例均已死亡,其中1例在术后1年内死亡,2例在2年内死亡.结论:多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围,确诊后尽早手术是首选的治疗方法.
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手辅助腹腔镜与开腹直肠癌前切除术的对照研究
目的 探讨手辅助腹腔镜(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)直肠癌前切除术的安全性、可行性及微创性.方法 将住院的60例直肠癌患者随机分为HALS组(28例)和开腹组(32例)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及C反应蛋白的变化.结果 HALS组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后6天C反应蛋白均少于开腹组.结论 手辅助腹腔镜直肠癌前切除术安全有效,具有创伤小、术后恢复快等优点.
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直肠癌前切除术后肛门直肠压力及功能在不同时期的变化
目的:探讨直肠癌前切除术前、术后不同时期肛肠压力与肛门功能发生改变的相关性.方法:采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行术前、术后3、6、12个月测定肛管直肠静息压、肛管大收缩压、肛管大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值.结果:术后3、6月肛管直肠静息压、肛管大收缩压、肛管大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值较术前明显降低(P<0.05);术后12月肛管直肠静息压、肛管大收缩压、肛管大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值与术前相比无明显差异(P>0.05).结论:直肠癌低位前切除术后,患者的肛门直肠结构发生明显的变化,因而肛门控便功能有所下降.但随着时间的推移,肛门控便能力逐步上升.
