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射流雾化给药代替静脉输液治疗小儿呼吸道感染的现状和展望
小儿呼吸道系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症,呼吸道变态反应性疾病,胸膜疾病,呼吸道异物,肺部肿瘤和先天性畸形;以急性呼吸道感染为常见,约占儿科门诊病人的60%以上..大多数的小儿呼吸道感染一般通过口服、肌注、静脉输液等传统方法途径来给药,但传统的给药方法有很大的局限性,静脉注射更有很多的不良反应,特别是中药注射液的静脉应用,其不良反应尤为突出;有学者指出中药注射液近10年来有了飞速的发展,随着中药注射液在临床应用的日趋广泛,其不良反应的发生也越来越引起人们的注意,有的甚至引起死亡.吴介平院士指出多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤,使管壁变薄、弹性下降、脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤沿静脉走向色素沉着,出现静脉炎症状,吴介平院士还指出了静脉输液等物理因素导致静脉炎,包括环境温度,溶液中不溶性微粒的危害,液体输入量、速度、时间、温度、压力等不良因素对血管壁的损害.患者在短期内需反复多次输液治疗,若护士静脉穿刺一次成功率低,或固定针头位置不当,可造成机械损伤,使静脉药物外渗,局部血管壁缺血缺氧,通透性增加.而输入高浓度刺激性较强的药物,使血浆渗透压增高是导致静脉炎的主要因素之一.可见,静脉输液的给药方法和途径,确实存在诸多的负面因素;然而,儿童反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,时常困扰着患儿和家长,既给儿童造成一定痛苦,又影响家长工作并造成一定的经济负担,另外,反复呼吸道感染常常引起相应的并发症及后遗症,如心肌炎、肾炎等.因此,选择一种一种有效的,方便、安全、简单、无创的治疗手段来治疗小儿呼吸道感染是诸多学者的努力方向.
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小儿药物保留灌肠与静脉输液治疗呼吸系统感染性疾病疗效观察比较
小儿呼吸道的非特异性和持异性免疫功能均较差[1],易患呼吸道感染.尤其是下呼吸道感染如不及时治疗,容易出现并发症,严重者可危及患儿生命,传统的治疗方式为口服、肌注、静脉给药,因口服给药困难、肌注或静脉给药均为有创且患儿治疗依从性差,为此,我科自2006年开始寻找一种无创的替代途径一药物保留灌肠法.
