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股神经-坐骨神经联合阻滞在全膝关节置换术中对止血带反应及术后疼痛的影响
目的 观察全膝关节置换术中应用股神经-坐骨神经联合阻滞对术中止血带反应、镇静镇痛药用量及术后疼痛的影响.方法 选择全膝置换术患者60例,采用随机数字表的方法分成股神经阻滞组(F组)和股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组),每组30例.记录使用止血带充气即刻(T1)、充气后30 min (T2)、60 min (T3)、90 min(T4)、松止血带时(L)及拔管后(T6)各组患者平均动脉压、心率变化情况;计算术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼药的累计用量;记录拔管后疼痛评分及疼痛部位.结果 SF组T1～T6平均动脉压、心率差异均无统计学意义(P均＞0.05).与SF组相比,F组平均动脉压T2～T4及T6明显升高(P均＜0.05),心率于T4及T6时明显升高(P均＜0.05).与F组相比,SF组术中用丙泊酚及瑞芬太尼明显减少(P均＜0.05),SF组静息及运动疼痛评分均明显降低(p＜0.05),F组90％患者诉腘窝后侧痛.结论 股神经-坐骨神经联合阻滞应用于全膝关节置换术,能明显抑制止血带反应,血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,同时有效缓解术后疼痛.
关键词： 全膝关节置换术 股神经-坐骨神经联合阻滞 止血带反应 疼痛评分 -
股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响
目的 探讨股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响,以期为膝关节镜手术患者麻醉方式的选择提供参考.方法 择期行膝关节镜手术的患者的患者共计82例,年龄23~57岁,体重指数(BMI)17.2~25.5kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级随机分为SF组和EA组,每组41例,分别记录两组患者感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间及麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T10)、麻醉后20分钟(T20)、麻醉后30分钟(T30)平均动脉压、心率.并记录患者局麻药中毒、穿刺点疼痛、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况.结果 在感觉阻滞方面,SF组患者感觉阻滞持续时间显著高于EA组(P<0.05);在运动阻滞方面,SF组患者阻滞时间、阻滞持续时间均显著低于EA组(P=0.003、0.017).在血流动力学方面,EA组患者麻醉后10、20、30分钟的MAP、HR显著低于SF组(P<0.05).在麻醉相关并发症方面,SF组患者术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留发生率显著低于EA组(P<0.05).结论 股神经-坐骨神经联合阻滞能够提供良好的麻醉效果,具有运动阻滞时间短,对血流动力学影响小,并发症发生率低的诸多优点,是值得推荐用于膝关节镜手术的麻醉方式之一.
关键词： 膝关节镜手术 股神经-坐骨神经联合阻滞 硬膜外阻滞 -
超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响
目的 探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考.方法 选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例.年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例.分别记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、切皮时(T2)、假体植入后(T3)、出室前(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度.结果 在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05).而在T3、T4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05).在应激反应方面,EA组患者T3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05).结论 与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值.
关键词： 超声 股神经-坐骨神经联合阻滞 硬膜外阻滞 膝关节置换术
