首页 > 文献资料
-
碘海醇清除率在慢性肾脏病儿童肾功能评价方面的应用
目的 评价碘海醇清除率评估慢性肾脏病儿童肾小球滤过率的准确性,评估单次采血法和干血滤纸片法在碘海醇清除率应用中的可行性.方法 纳入慢性肾脏病儿童45例,同时进行锝99m-二乙烯三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)血浆清除率与碘海醇血浆清除率测定,评价两种方法测得的肾小球滤过率的相关性和一致性.分析碘海醇单次取血法及干血滤纸片法与碘海醇双次采血法的一致性.结果 45例患儿均完成碘海醇血浆清除率测定.其中36例患儿同时完成99m Tc-DTPA血浆清除率测定,13例患儿完成千血滤纸片碘海醇清除率测定.碘海醇血浆清除率与99mTc-DTPA血浆清除率具有较好的相关性和一致性(r =0.941,P＜0.01),两者结果的差值较小,为(6.53±11.6) ml/ (min· 1.73 m2).碘海醇单次取血法和干血滤纸片法测定的清除率与碘海醇双次取血血浆清除率均具有较好的相关性(r =0.958,r=0.950),差值分别为(4.26±9.06) ml/ (min·1.73 m2)和(0.48±10.89) ml/ (min· 1.73 m2).结论 碘海醇血浆清除率是一种安全、可靠的评估慢性肾脏病儿童肾功能的方法,单次取血法与干血滤纸片法使碘海醇清除率测定更简便、可行.
-
肾小球滤过率公式用于评估肝硬化肝肾联合移植患者的有效性验证
肝肾联合移植（simultaneous liver and kidney transplantation，SLKT）是治疗终末期肝病合并肾衰竭患者的有效方法，但应采用严格的标准以避免不必要的肾脏移植。近的会议共识已推荐采用肾脏病膳食改良试验（modified diet in renal disease，MDRD）六变量公式评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。本文比较了肝移植术前等待患者通过公式计算所得GFR与实测GFR的差异，力图阐明该公式的准确性及对SLKT筛选标准的指导意义。研究者选取了300例接受肝移植术前评估且病情相对稳定的肝硬化患者，以碘海醇清除率测得GFR（mGFR），并与四变量MDRD公式、六变量MDRD公式和慢性肾病流行病学合作组（CKD-EPI）公式计算所得GFR相比较。结果发现六变量MDRD公式是预测为准确的。在290例mGFR＞30 ml/（min·1.73 m2）的患者中，共15例（7%）患者通过六变量MDRD公式计算所得GFR（eGFR）≤40 ml/（min·1.73 m2）（定义为“不一致的患者”），其中2例终接受了SLKT，其余13例仅接受了肝移植术。8例仅接受肝移植且术后存活超过1年的患者无一例出现肾功能不全。多因素分析发现，“不一致的患者”多为高龄（P＝0.03）和低钠血症（P＝0.02）。结论：对于实际GFR＜30 ml/（min·1.73 m2）的肝硬化患者，六变量MDRD估算公式优于其他公式。但对实际GFR＞30 ml/（min·1.73 m2）的患者，六变量MDRD公式可能会低估肾脏功能，如采用美国SLKT推荐标准可导致不必要的肾脏移植。
