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选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生率和严重程度的影响
目的：探讨选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生率及其严重程度的影响。方法将在我院在2014年8月～2016年7月期间收治的82例经内镜逆行性胰胆管造影术患者作为研究的对象，将其分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照组患者采用常规胆管插管，观察组患者则采用选择性胆管插管，比较两组患者的胰腺炎发生率及其严重程度。结果观察组患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，轻度胰腺炎发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中度、重度胰腺炎发生率无明显差异，腹痛缓解时间并无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；平均插管时间、平均插管次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论给予经内镜逆行性胰胆管造影术患者选择性胆管插管，能够有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率及胰腺炎严重程度，具有较佳的疗效性、安全性，值得推广。
关键词： 选择性胆管插管 经内镜逆行性胰胆管造影术 胰腺炎 并发症 -
内镜下逆行胰胆管造影68例临床分析
目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会.方法 对68例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查并确诊,同时行内镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等.结果 60例置内镜成功,58例(97%)患者能明确诊断,高于B超、CT诊断率, 选择性胆管插管成功45例,31例同时行内镜下治疗,避免了开腹手术.结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影 胆胰疾病 选择性胆管插管 -
高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管导丝引导方法探讨
目的 探讨导丝引导技术在高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管中的应用价值.方法 对344例经ERCP诊治的高位胆道梗阻患者,乳头部胆管插管成功后应用导丝直通法、导管导丝法、乳头切开刀法、导管导丝+导丝弯曲法、导丝α及反α结袢法、导丝旋转法、导丝直通联合取石球囊法及多孔导向导管法等多种导丝引导方法进行选择性胆管深插管,使其通过胆管狭窄段,进入目标胆管.观察插管效果.结果 336例高位胆道梗阻患者顺利完成超选择性目标胆管插管,随后完成相应内镜下治疗,总成功率为97.67％.所有患者在插管过程中无合并胆道出血及穿孔等病例.结论 高位胆道梗阻内镜下选择性胆管插管中不同导丝引导方法可以提高微创诊疗成功率、缩短操作时间,减少患者痛苦、降低并发症的发生率.
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ERCP中选择性胆管插管技术与经验
目的 探讨如何提高ERCP选择性胆管插管成功率.方法 总结分析2007～2009年我院进行ERCP诊断治疗中需进行选择性胆管插管造影204例,对所有病例胆胰汇合方式均进行回顾性视频录像分析,研究分析如何提高选择性胆管插管的成功率.结果 全组204例病例直接通过拉式弓状切开刀进行插管成功185例,经针状刀预切开插管成功3例,共成功188例,成功率为92.2%;失败16例,失败率为7.8%,失败病例中有14例为胆胰管共同通道型.全组没有胆胰管同时显影病例.结论 选择性胆管插管成功率与患者配合程度、操作技术因素、乳头形态、胆胰汇合方式等有密切联系.与患者良好沟通、提高操作技术,仔细观察乳头形态,短切开乳头以改变胰胆管汇合方式等可提高选择性胆管插管成功率.
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加贝酯对ERCP选择性胆管插管的影响
目的:探讨加贝酯对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的影响.方法:将2010年3月至2012年9月昆山市第一人民医院收治的86例拟行ERCP术的胆总管结石患者按随机双盲原则分为加贝酯组(46例)和对照组(40例).统计两组ERCP选择性胆管插管成功率、术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎发生率.结果:加贝酯组和对照组患者选择性胆管插管成功率、术后胰腺炎发生率分别为93%(43/46)和85%(34/40)、7% (3/46)和12% (5/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).加贝酯组和对照组患者术后高淀粉酶血症发生率分别为17%(8/46)和38%(15/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCP术前使用加贝酯不能提高胆总管结石ERCP选择性胆管插管成功率,也不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,但可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生.
