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内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石101例临床分析
目的 临床分析内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石的效果.方法 选取2014年10月~2016年8月间我院收治的胆总管结石患者101例,将所选患者按照治疗方法不同分为三组,所有患者在入院收治后均进行内窥镜逆行胰胆管造影术.标准组1采用内镜乳头括约肌切开术EST,标准组2采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD,实验组采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术,即EST+EPBD.治疗结束后,测量记录所有患有的一次取石成功率,统计术后并发症发生率,并将结果 使用SPSS19.0软件进行数据处理.结果标准组1,即采用内镜乳头括约肌切开术EST的患者,一次取石成功率为54.55%,采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD的标准组2,一次取石成功率为69.70%,实验组患者的一次取石成功率为97.14%,χ2=16.656,P<0.05.标准组1患者的并发症发病率为36.36%,标准组2患者的并发症发病率为33.33%,实验组患者的并发症发病率为5.71%,χ2=10.504,P<0.05.结论 采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石疗效显著,应在临床中推广使用.
关键词： 内镜下乳头括约肌小切开术 球囊扩张术 胆总管结石 胰腺炎 -
内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶的影响
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(sEST+EPBD)治疗胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶的影响.方法 140例符合纳入标准的胆总管结石患者随机分为sEST+ EPBD组(n=70)和EPBD组(n=70).比较两组患者取石成功率、近期、远期并发症发生率及手术前后患者血清淀粉酶变化情况.结果 sEST+EPBD组取石成功率为92.8％,明显高于对照组81.4％的取石成功率.sEST+EPBD组近期并发症总发生率为8.6％,其中胰腺炎的发生率为2.8％,明显低于EPBD组30.0％的总发生率和21.4％的胰腺炎发生率(P均＜0.05),胆道感染与出血的发生率组间比较差异无显著性(P＞0.05).随访1年,sEST+ EPBD组的远期并发症总发生率为5.7％,与EPBD组1.4％的总发生率比较差异无显著性(P＞0.05).术前,两组血清淀粉酶水平比较差异无显著性(P＞0.05).术后3和24h后,EPBD组淀粉酶水平均明显高于sEST+EPBD组,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 sEST+EPBD联合手术是一种安全有效的胆总管结石治疗手段,可以提高取石成功率,减少术后并发症,且术后发生高淀粉酶血症的风险小,疗效明显优于EPBD组,临床上值得进一步研究.
