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直肠癌手术中预防性末段回肠袢式造瘘的临床效果分析
目的 探讨预防性末段回肠袢式造瘘在部分直肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月～2015年6月本院收治的82例高吻合口瘘风险的直肠癌前切除患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组41例.观察组与对照组均行Ⅰ期根治切除吻合术,观察组术中同时行预防性末段回肠袢式造瘘.对比两组围手术期死亡率、术后并发症发生率.结果 两组患者均无围手术期死亡;两组手术时间及术中出血量对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后排气时间及术后进食时间明显早于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后吻合口瘘6例,发生率为14.63％;观察组术后吻合口瘘1例,发生率为2.43％.观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组(P＜0.05);对照组其中4例吻合口瘘行二次手术永久性造瘘,观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后合并切口感染发生率及平均住院天数对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于合并吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,预防性末段回肠袢式造瘘可明显降低吻合口瘘的发生.
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预防性回肠袢式造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用
目的 探讨应用预防性末段回肠袢式造口在腹腔镜直肠前切除术中的临床价值及适应证.方法 我院胃肠外科在1999年9月至2009年6月间对482例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术,其中69例患者同时行预防性回肠袢式造口(A组),未行预防性造口者413例(B组),对两组的临床资料和随访情况进行回顾性分析.结果 术后吻合口瘘总发生率为1.87%(9/482);A组与B组在年龄、TNM分期、术后吻合口瘘发生率等方面的差异无统计学意义(P>0.05);但两组的性别、高中低位直肠癌比、新辅助放化疗、吻合口血运偏差、肠道准备欠佳、双吻合器钉合欠佳等方面的差异有统计学意义(P<0.05),A组的男性比例、低位直肠癌比例、行新辅助放化疗比例、吻合口血运偏差患者比例、肠道准备欠佳患者比例、双吻合器钉合欠佳患者比例较B组高.结论 应用末段回肠袢式造口预防高危患者腹腔镜直肠前切除术后吻合口瘘是安全可行的.
