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术中诱发电位监护在甲状腺手术中保护喉返神经的临床研究
目的：探讨术中诱发电位监护在甲状腺手术中保护喉返神经的临床意义。方法回顾性分析我院和暨南大学附属第一医院于2012年6月～2015年6月收治的78例甲状腺手术治疗患者的病历资料，随机分为对照组和治疗组。治疗组中的患者甲状腺手术中应用肌电诱发电位监护仪引导暴露喉返神经，在喉返神经远端和近端进行电刺激，正常时切口远近端两个部位对神经刺激，产生运动反应波幅。对照组中的患者甲状腺手术中，不应用诱发电位监护仪，对比分析两组患者术后喉返神经损伤的早期症状发生率，并进行评分。结果对照组患者术后喉返神经损伤的早期临床症状的计分情况和对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的患者中喉返神经探查60根，对照组中的喉返神经探查有65根。治疗组喉返神经探查时间和平均手术时间和对照组比较，明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的喉返神经损伤率和对照组比较明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺手术中应用术中诱发电位监护，可以实现喉返神经的有效探查，并将手术的时间缩短，将暂时性的喉返神经损伤率降低，有助于对喉返神经损伤的原因及时发现，对术后声带功能恢复情况有效预测，将医源性喉返神经损伤发生率减少，值得临床推广和应用。
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诱发电位监护下显微神经外科手术治疗脊髓髓内脂肪瘤
目的 探讨脊髓髓内脂肪瘤的临床特点及其诱发电位监护下显微神经外科手术治疗方法.方法 对重庆医科大学附属第一医院神经外科2003年3月至2009年1月收治的4例脊髓髓内脂肪瘤患者进行回顾性分析,对其临床表现、诊断方法、治疗与结果作出评价.结果 本组4例患者均在显微镜下行肿瘤分块次全或大部切除术,同时行硬膜减张、椎板切除减压术.术中全程进行诱发电位监护.3例患者出院时症状明显好转,1例出院时症状较术前略有好转.结论 MRI检查是目前诊断脊髓髓内脂肪瘤有效的影像学手段.为避免术中加重脊髓损伤而出现严重并发症,主张在显微镜下行肿瘤分块次全或大部切除术.术中应用诱发电位监护有助于避免损伤肿瘤周围正常脊髓组织.
