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创伤失血性休克患者的急救时间窗
目的：分析创伤失血性休克患者的急救时间窗应用效果。方法选取本院收治的100例创伤失血性休克患者临床资料，按送院时间分为观察组50例（入院时间为1h内）与对照组50例（入院时间为4～10h），对照组接受普通急救处理，观察组利用应急通道，创伤急救中的“黄金时间”及根据患者创伤部位采取急救措施，后分析患者急救效果。结果观察组死亡率明显低于对照组，救治成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组抢救后，血压、心率、血氧饱和度变化等指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等并发症发生率为8.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论救治时间对创伤失血性休克患者的救治效果有着决定性影响，于“黄金1h”内进行及时有效的手术治疗创伤失血性休克患者临床处理，可降低患者死亡率，改善患者预后情况。
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胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响
目的：观察胸腺五肽（ TP-5）对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响。方法54只健康雄性SD大鼠随机分为3组，即对照组（ n ＝6）、重度创伤失血性休克模型组（模型组， n ＝24）、TP-5复苏组（TP-5组， n ＝24），在复苏后12 h（ T1）、24 h（ T2）、48 h（ T3）、72 h（ T4）各时间窗抽取静脉血，应用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量，并应用ELISA法测量肠道黏液内分泌性免疫球蛋白A（ SIgA）含量。结果模型组与TP-5组病死率均为41．17％（1/24），差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与对照组比较，模型组T1～4的CD4＋、CD4＋/CD8＋、SIgA含量均明显下降，CD8＋明显升高（ P ＜0．01， P ＜0．05）；与模型组比较，TP-5组随复苏时间延长，各项指标逐渐恢复，差异有统计学意义（ P ＜0．01， P ＜0．05）。结论早期联合应用TP-5复苏治疗对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能有一定保护作用。
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缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用
目的 探讨缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用.方法 采取钳夹一侧股骨中段致其粉碎性骨折复合股动脉放血的方式制备新西兰兔创伤失血性休克模型.将制成模型的16只新西兰大白兔随机分为两组(n=8):传统复苏组(Ⅰ组)和缝隙连接通讯阻断复苏组(Ⅱ组).模拟救援过程,将各动物模型分为创伤失血期(1期)、院前救援期(2期)、院内复苏期(3期).监测并记录各时点的SBP、DBP、MAP、HR、RR等生理指标和兔存活时间.在各个时点抽取兔血,离心,取上清检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎症因子,采用酶联免疫吸附法;同时检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等自由基代谢指标.结果 创伤失血性休克后血液回输复苏可显著减少促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6的释放(P＜0.05),显著增加抗炎因子IL-10的释放(P＜0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期TNF-α、IL-6等部分促炎因子的产生释放而较基础值无显著变化,对IL-10等抗炎因子与Ⅱ组比较无显著影响(P＞0.05).同时,血液回输也可显著减少自由基过氧化反应指标MDA的产生释放(P＜0.05),增加因创伤休克而降低的抗氧化酶SOD的产生释放(P＜0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期MDA的产生释放而较基础值无显著变化,对抗氧化酶SOD与Ⅱ组比较无显著影响(P＞0.05).结论 在创伤失血性休克早期阻断缝隙连接通讯,可减少部分促炎因子的产生和自由基的过氧化反应,而对抗炎因子和抗氧化酶无显著作用,缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔复苏中具有重要作用.
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TRH与HAD单用及合用抗大鼠高原创伤失血性休克的作用
目的:在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺素释放激素(TRH)与5%NaCl/2.5%醋酸钠/6%右旋糖酐70(HAD)伍用对高原创伤失血性休克大鼠的治疗作用.方法:初进高原大鼠27只,分乳酸林格氏液对照组(8只),TRH治疗组(7只),HAD治疗组(6只)和TRH与HAD合用组(6只),大鼠右侧股骨粉碎性骨折加放血(维持动脉血压6.0 kPa 1 h)复制创伤失血休克模型,观察TRH(5 mg/kg),HAD(4 ml/kg)和两者合用对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量乳酸林格氏液作对照.结果:TRH、HAD单用或合用均能显著提升创伤休克大鼠血压,改善其左室内压(LVSP),左室内压大变化速率(±dp/dtmax),实测心肌大收缩速度(Vpm),心肌收缩向量环面积(Lo),明显延长休克动物的存活时间,合用效果稍优于TRH或HAD单用效果.结论:TRH、HAD均具有较好的抗高原创伤失血休克作用,两药可联合用于高原创伤休克的早期救治.
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创伤失血性休克急救护理28例
创伤失血性休克是由于机体大血管或脏器破裂,有效循环血量锐减所造成的,是常见急症之一.该病发展迅速,病情变化快,如不及时抢救,将会危及患者生命.现将我科2007年11月～2009年5月救治的28例此病患者的急救护理介绍如下:
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创伤失血性休克的院前急救护理
目的:探讨创伤失血性休克的院前护理方法.方法:收集本院2009年1月-2010年12月83例院前救治创伤失血性休克伤者,通过病情评估、判断失血量、合理体位、保温、输液改善微循环等护理措施.结果:治愈79例,死亡4例.结论:做好院前现场"白金10min"内急救护理,对提高存活率有重要意义.
