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主动固定螺旋电极在起搏器植入术中起搏阈值变化的临床观察
目的 观察主动固定螺旋电极的起搏阂值在起搏器植入术中的变化规律.方法 53例共植入59根螺旋电极.电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值.结果 螺旋旋出前的起搏阈值为(0.54±0.25)V,旋出后即刻为(1.1±0.40)V,旋出后10min为(0.48±0.20)V.与旋出前相比,旋出后即刻的起搏闽值升高明显,随着螺旋旋出时间的延长,起搏阂值逐渐下降,观察至旋出后10min基本处于稳定状态.结论 主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后闪值变化明显,约10min后达到稳定状态.
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主动固定螺旋电极起搏的应用进展
从1958年第一台心室起搏器(VOO)问世到今天的四心腔起搏器(DDTAV)的临床应用,起搏器功能由简单发展到全自动形式,适应证从初引起阿斯的房室传导阻滞(AVB)到与心律失常无关的充血性心力衰竭.50多年的发展历程中,随着人们对右心耳、右室心尖起搏危害性的认识,以及对心脏特殊部位(右室流出道间隔部、右室流入道间隔部、高位房间隔、低位房间隔等)起搏有益作用的深入了解,行心脏特殊部位起搏显得尤为重要[1].在这种背景下,主动固定(螺旋)电极应需而生,开始了心脏多部位起搏的临床研究,与此同时,寻找更符合生理传导顺序的起搏部位,使起搏节律及血流动力学效果大限度地接近心脏的正常生理状态成为目前医学界研究的重点.现将主动固定螺旋电极起搏的应用进展情况综述如下.
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主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏的临床应用研究
目的：分析主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏的临床应用效果。方法：入选此研究中的66例研究对象均为该院于2014年1月至2016年12月期间收治的符合起搏器植入适应症患者，通过入院治疗顺序单双号分为观察组和对照组，两组患者分别选择主动固定螺旋电极右室流出道间隔部起搏术以及被动固定电极性右室心尖部起搏术，对两组患者治疗过程中的相关指标予以整理和比对。结果：观察组和对照组中的曝光用时、起搏阈值、起搏感知、导线阻抗以及QRS波时限经对比后均未形成统计学意义。结论：将主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏术应用于临床中符合患者自身的生理特性，使用过程中安全可靠性良好。
关键词： 主动固定螺旋电极 右室流出道间隔部起搏 应用效果 -
螺旋电极在右室流出道间隔部起搏58例临床应用
目的:探索采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏的临床可行性和安全性.方法:选择需要安装起搏器患者58例,行右室流出道间隔部起搏,将心室起搏螺旋电极定位于右室流出道间隔部并测试起搏参数.结果:安装起搏器58例中,手术顺利完成右室流出道间隔部起搏57例,成功率98.28%.因先心病房间隔缺损、三尖瓣重度反流,5天后电极微脱位1例,改用右室心尖部起搏.流出道间隔部主动电极置入即刻达到理想的起搏阈值49例,起搏阈值较高9例.患者10分钟后重复测试起搏参数均达到要求.随访6个月均起搏感知良好.结论:采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏安全性高、可行性好.
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晚期电极心肌穿孔一例
患者女,78岁,因症状性间隙性房室传导阻滞植入人工双腔心脏起搏器,术中、术后一周随访,心房、心室电极导线感知、起搏功能均正常.术后40天随访时发现心室电极起搏阔值升高,经胸片、胸部计算机断层扫描和超声心动图检查,明确心室起搏电极导线导致心肌穿孔.给予留置原起搏器电极,放置新的电极导线的处理,之后患者无不适主诉,随访起搏功能正常,原心室电极导线再无移位.
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主动固定螺旋电极导线右室流出道间隔部起搏的应用
目的:探讨主动固定螺旋电极导线右室流出道间隔部起搏的应用.方法:我院自2003年5月至2012年5月收治心律失常患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组应用翼状电极右室心尖部起搏,治疗组应用螺旋电极右室流出道间隔部起搏,统计两组患者固定时间、曝光时间、脱位情况、起搏参数及起搏血流动力学参数变化等情况.结果:治疗组固定时间20.8min,曝光时间6.3min,脱位0例;对照组固定时间25.9min,曝光时间7.3min,脱位2例.结论:螺旋电极导线间隔部起搏降低了脱位率,值得临床推广应用.
