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微型静脉皮瓣与指侧方岛状皮瓣在断指再植中的临床对比研究
目的 实施并对比探讨微型静脉皮瓣与指侧方岛状皮瓣在断指再植中的方法及临床疗效.方法 选取近期住院的38例(42指)断指再植患者随机分成2组,其中实验组20例(22指)采用微型静脉皮瓣,对照组18例(20指)采用指侧方岛状皮瓣.随访2~3个月,对比两组的手功能恢复情况.结果 治疗后,实验组患者的优良率为95.5%,对照组为95.0%,两组间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 断指再植修复无论采用微型静脉皮瓣或者指侧方岛状皮瓣,二者均可显著改善患者的临床疗效,但临床实施可依据患者的具体情况开展.
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指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣的局部解剖及在皮肤缺损型断指再植中的应用
目的 研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣的局部解剖及在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用.方法 分别利用上肢血管铸形标本、前臂取皮手术标本、新鲜废弃手部标本及活体手部体表测量标本等进行应用解剖研究,并在此基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例18例19指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣之联合皮瓣3种术式进行再植修复.结果 19指及皮瓣均成活;患指长度无明显短缩,外观良好,移植皮瓣质地良好;患指功能TAM评分:优7指,良9指,差3指,优良率为84.21%.结论 指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣可灵活应用于各种类型的皮肤缺损型断指的再植修复.
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指侧方皮瓣和静脉皮瓣解剖及在皮肤缺损型断指再植修复的应用
目的:研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用.方法:在应用解剖研究基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例12例13指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣之联合皮瓣3种术式进行再植修复.结果:13指及皮瓣均成活,患指长度无明显缩短,外观良好,移植皮瓣质地良好.结论:指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣可扩大应用于各种类型的皮肤缺损型断指的再植修复.
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指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的临床研究
目的 对比研究指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的效果.方法 62例(62指)皮肤软组织缺损型断指再植患者,根据皮瓣设计方式分为两组:30例(30指)指侧方岛状皮瓣修复为观察组,32例(32指)微型游离静脉皮瓣修复为对照组,对比两组术后手功能恢复效果.结果 观察组的手运动功能恢复优良率为96.67％,与对照组的93.75％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的Tamai系统中感觉及外观评分显著高于对照组(P＜0.05),而TAM、ADL、血液循环及恢复工作情况评分无明显差异(P＞ 0.05);观察组的皮瓣弹性变差及颜色加深发生率分别为3.33％、3.33％,均显著低于对照组的21.88％、25.00％ (P＜0.05).结论 指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植均可获得良好的手功能康复效果,指侧方岛状皮瓣在感觉及外观改善方面优于微型游离静脉皮瓣,临床可根据实际情况合理选择皮瓣修复方式.
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重建感觉的指侧方岛状皮瓣修复拇指指腹缺损
目的 探讨缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣修复拇指指腹缺损疗效. 方法 2008年5月-2012年7月,采用缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣移位修复36例拇指指腹皮肤软组织缺损.其中男26例,女10例;年龄21～51岁,平均32.4岁.致伤原因:电锯伤14例,冲床压伤8例,机械绞伤5例,门挤伤5例,玻璃切割伤4例.左手12例,右手24例.均伴肌腱与骨外露,3例伴末节指骨骨折,2例伴甲床裂伤.缺损范围1.4 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.1 cm;皮瓣切取范围1.8 cm×1.4 cm～3.0 cm×2.5 cm. 结果 术后2例皮瓣远端出现张力性水疱,表皮结痂,经换药后愈合;余34例皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.术后36例均获随访,随访时间3～15个月,平均8个月.皮瓣颜色与周围皮肤相似,皮瓣外观饱满,质地柔软;末次随访时两点辨别觉为4～8mm,平均5.2 mm.患指关节无僵硬,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,皮瓣感觉S433例、S3+3例,皮瓣均无异位感.供指伸屈活动正常,供指皮瓣切取侧指端皮肤感觉均为S4. 结论 缝合指神经背侧支的指侧方岛状皮瓣解剖恒定,血供可靠,手术安全,且能有效克服传统指侧方岛状皮瓣的异位感,保护供指感觉功能,是一种修复拇指指腹缺损的较好方法.
