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克林霉素磷酸酯注射液致输液侧肢体无力、感知障碍1例报道
昆明市五华区人民医院急诊科收治1例患者,应用克林霉素磷酸酯注射液(华北制药集团有限公司生产,批准文号:国药准字H210023020,规格0.6g/支,产品批号:081201,生产日期:2008.12.10,有效期至2010.11)致输液侧肢体无力,感知障碍,现报道如下.
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641名上海市老年人机构养老意愿及其影响因素
目的· 了解上海市老年人的机构养老意愿情况,探讨影响其意愿的因素.方法· 采用方便抽样法抽取641名在上海市6个社区卫生服务中心就诊的60周岁及以上的老年人,对其社会人口学因素、机构养老意愿、感知障碍和感知利益进行问卷调查.结果· 调查问卷的结构效度(KMO统计量为0.862,Bartlett's球性检验P=0.000)和内在信度(Cronbach'sα系数取值范围为0.739~0.824)良好.46%的受访者表示将来愿意入住养老机构;在人口学因素中,仅不同年龄层次之间入住意愿差异有统计学意义(P=0.045).校正年龄后的多因素Logistic回归分析结果表明羞耻感(OR=0.76,95%CI=0.62~0.94)、适应性(OR=0.61,95%CI=0.50~0.74)以及感知利益(OR=1.63,95%CI=1.32~2.03)与老年人机构养老意愿显著相关(均P<0.05).结论·上海老年人整体对机构养老的接受度已有所提高,其中60~69岁老年人接受度高;羞耻感、适应性,以及养老机构所能提供的服务质量和种类是影响老年人机构养老意愿的主要影响因素.
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基于佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理
目的 将ICU谵妄护理管理的佳证据应用于危重症患者的护理实践,促进护士对ICU谵妄患者开展有效管理.方法 根据住院时间将340例住院重症患者分为对照组和观察组各170例,对照组实施常规护理,观察组实施基于佳证据的护理干预,即建立危重症患者ICU谵妄管理小组,确定佳证据及调查证据应用障碍因素,开展护士ICU谵妄相关知识的培训、评估筛选ICU谵妄,ICU谵妄三级护理管理.结果 观察组ICU谵妄发生率、ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).谵妄相关不安全事件发生率低于对照组.结论 将ICU谵妄三级护理管理的佳证据应用于危重症患者,可有效改善患者临床结局,减少不安全事件发生.
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临时心脏起搏干扰致除颤阈值测试发生未感知一例
患者女性,29岁,诊断为扩张型心肌病,Ⅲ度房室传导阻滞,加速性室性自主心律,非持续性室性心动过速, NYHA Ⅲ～Ⅳ级.入院后植入临时心脏起搏器,住院期间曾发生心室颤动(简称室颤)并体外电击除颤成功.植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术中误在临时心脏起搏状态下测试获得起搏电极所在位置的"R波"(实际为心室刺激脉冲信号)振幅为8 mV.T-Shock成功诱发室颤,但ICD不能识别被迫手动ICD除颤成功.在减慢临时心脏起搏频率待自身心室节律出现后重新复测R波振幅为2 mV.重新更换新的起搏位置,在确保无临时起搏脉冲下测试感知等参数,满意后再次进行DFT测试,ICD能成功识别室颤并一次除颤成功.
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单侧忽略:用烤箱托盘试验进一步确诊
目前需要一种简单可信的方法来评价脑卒中患者是否存在单侧忽略(unilateral neglect,UN).UN通常是行为特异性的,因此可能会由于单项试验的局限性而被漏诊.另外,如果患者能集中精力完成测试的任务,也会抵消UN的表现.为此,人们设计出了包括有多个项目在内的试验系列,例如有6项纸和笔亚项和9项"行为"亚项内容的行为疏忽试验(behaviour inattention test, BIT),目的是期望能够通过其中的至少一个亚试验发现UN的存在.这类系列试验的一个不足之处是很多患者感到疲劳,不能完成全部的试验内容.另外,它花费研究人员的时间也太多.因此,人们提出了集各项BIT内容于一体的试验,例如8个项目的试验(m-BIT)和3个项目的试验(s-BIT).m-BIT的不足之处是检查项目的数量和要求太多.s-BIT的不足之处是它没有将行为测量试验包括在内,后者能够增加表面效度并且更加符合生态学要求.烤箱托盘试验(baking tray task,BTT)是近出现一种行为试验,它简便易行而且敏感性较高.目前有关验证这种试验的文献还很少.
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ICU护士疼痛管理感知障碍及其影响因素调查
目的：探讨ICU护士疼痛管理感知障碍现状及其影响因素。方法采用疼痛管理感知障碍问卷对广东省5家三级甲等医院的157名ICU护士进行调查。结果 ICU护士疼痛管理感知障碍问卷总均分为（3.00±0.38）分，各维度得分由高到低分别为护士自身、政府和医院政策、患者及家属。工作年限和医院重视情况是影响ICU护士疼痛管理感知障碍主要因素。结论 ICU护士疼痛管理感知障碍水平为中等，加强ICU护士疼痛管理培训，争取医院的重视，有利于提高ICU护士疼痛管理知识，降低ICU护士疼痛管理感知障碍。
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老年脑卒中患者健康信念与健康行为的现状调查
目的 了解老年脑卒中患者健康信念与健康行为的现状,并探讨二者的关系.方法 2017年4～11月在海南医学院第一附属医院,采用一般情况调查表、Champion健康信念量表(CHBMS)及健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对114例住院老年脑卒中患者进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关系数分析、多重线性回归分析探讨老年脑卒中患者健康信念与健康行为的关系.结果 共发放问卷114份,有效回收问卷100份,问卷回收有效率为87.72％.老年脑卒中患者的CHBMS总分为(103.78±12.81)分,各条目均分为(3.05±0.38)分,大于3分,处于中等水平,各维度由高到低分别为感知健康行为的障碍、健康动力、自我效能、感知健康行为的益处、感知疾病易感性、感知疾病严重性;HPLPⅡ总分为(106.89±18.51)分,各条目平均分为(2.05±0.36)分,低于2.5分,处于中等偏低水平,各维度由高到低顺序为压力管理、营养、人际关系、自我实现、健康责任感、运动;健康信念与健康行为的Pearson相关系数为0.438,为中度正相关;多重线性回归分析结果显示,健康动力和感知障碍对健康行为的影响较大(调整后R2=0.313).结论 老年脑卒中患者健康信念与健康行为水平不高,相关性不强,健康感知障碍维度得分高,健康动力不足,应减轻老年脑卒中患者的心理负担,增强康复信心,使其采纳有利于自身的健康行为,逐步提高生活质量.
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护士从事患者体重管理的障碍、技能与实践水平的现况调查
目的 了解护士从事患者体重管理的障碍、技能和实践水平的现况.方法 采用横断面调查设计,整群抽取上海市某医院519名护士进行问卷调查,回收有效问卷466份.结果 (1)护士感到实施体重管理存在多种障碍,且认同知识和技能类障碍; (2)护士对7项体重管理技能的掌握程度不高,尤其是“提供转诊建议的技能”和“应用行为疗法的技能”. (3)护士对8项体重管理专业行为的实施水平很低,尤其是“测算腰围”.结论 护士实施体重管理的实践水平离当前卫生政策目标的差距很大.应加强体重管理培训,改善工作条件,提高护士从事体重管理的知识和技能水平.
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脑卒中病人发生压疮的危险因素研究
[目的]探讨脑卒中病人发生压疮的危险因素,为临床治疗和护理提供依据.[方法]采用自行设计的量表收集140例脑卒中病人的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、照护者情况、用药情况以及营养状态等资料,并进行单因素和多因素分析.[结果]Logistic回归分析提示:病人感知能力和服用镇静药、非甾体抗炎药是脑卒中病人发生压疮的独立危险因素.[结论]护理人员应充分评估和认识脑卒中病人发生压疮的危险因素,加强预防和护理,以减少压疮的发生.
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感知障碍患者睡眠状况调查和实施护理干预的效果
目的:本实验的课题主要探讨感知障碍患者睡眠状况及临床护理效果.方法:对本院2015年2月～2017年3月期间所收治的60例感知障碍患者进行分组,30例对照组患者采用常规护理干预,30例实验组患者在对照组的基础上采用综合护理,对比两组患者护理前后两组患者睡眠质量与生活质量以及两组患者对于护理工作的满意度.结果:护理干预后,实验组患者在睡眠质量与生活质量评分中均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);且在护理满意度中,实验组患者护理满意度为96.67％,远高于对照组的73.33％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在感知障碍患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的生活质量与睡眠质量,值得推广.
