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开腹胆囊切除术复杂情况的评估与对策
目的 总结开腹胆囊切除术(OC)中可能出现的复杂情况和处理对策,以降低风险,减少手术并发症.方法 分析我院行OC的56例患者的临床资料,并回顾手术操作过程.结果 OC术中所见复杂情况包括坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊穿孔、萎缩性胆囊炎(合并Mirriz综合征、胆囊内瘘)、残留胆囊等.OC中行顺行法6例,逆行法5例,顺逆结合法26例,其余19例根据术中情况灵活机动地行个体化手术.56例患者中有55例经OC治愈,且无胆瘘、胆道副损伤等并发症发生,另1例胆囊癌行姑息性手术,术后恢复顺利.结论 术前综合分析患者的临床资料,评估手术难度,制定合理对策,术中采用灵活机动的个体化方法显露胆囊及三管关系,是应对OC术中复杂情况的关键措施.
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复杂情况下腹腔镜胆囊切除术684例报告
目的探讨复杂情况下胆囊切除术的方法及技巧. 方法对不同情况的复杂胆囊切除,应用多种方法,结合术者的经验,进行手术治疗. 结果 684例病人中,中转开腹21例,663例手术成功. 结论 LC手术具有创伤小、恢复快等优点.随着手术经验的积累及技术的提高,只要严格掌握适应症,果断中转开腹,大部分复杂的胆囊疾病是能够在LC下完成的.
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腹腔镜胆囊切除术中的复杂情况及处理对策
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中的复杂情况、手术经验及处理技巧.方法 回顾性分析2005年2月至2011年4月期间在我院及外院共同参与施行的86例胆囊炎、胆囊结石、术中胆囊切除困难患者的临床资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合、术中胆管造影等技术.结果 全组86例,手术时间(68±23) min (25～210 min),出血量(55±13) ml (15～200 ml).84例成功施行LC,2例因胆囊三角疤痕组织致密难以分离而中转开腹,无胆汁漏、术后出血、胆管狭窄、残余结石等严重并发症发生,均治愈出院.结论 对于复杂情况的LC可采用薄层解剖、吸引器推剥、镜下缝合、术中胆管造影等方法结合开腹手术理念可顺利完成手术.
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复杂情况下腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的 探讨在胆囊区黏连、感染水肿、结构紊乱等复杂情况下实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术技巧.方法 回顾复杂情况下腹腔镜胆囊切除术59例资料,分析造成腹腔情况复杂的原因,归纳采取的手术方法和技巧.结果 59例患者中55例完成腹腔镜操作,中转开腹4例,各种并发症5例.结论 术前对胆囊及腹腔情况复杂程度有足够的认识,同时具备熟练的腔镜操作技能,是安全完成手术的关键.
