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杂志俱乐部与问题式学习法在重症医学住院医师培训中的应用
杂志俱乐部(JC)和以问题为基础的学习(PBL)教学法分别是目前国内外多领域普遍采用的新文献学习和临床教学的主要模式,已广泛用于医学基础研究和教育中[1-2].重症加强治疗病房(ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,拥有医院先进的监护治疗仪器及各种抢救设备,通过对病情进行连续、动态观察以及有效的干预措施,为重症患者提供了规范、高质量的生命支持保障,ICU所收治的患者病种多样、涉及多个脏器和器官,需要丰富的基础知识和临床技能,为JC和PBL的开展提供了优良的临床教学平台.推广JC和PBL教学方法将有助于推动ICU住院医师规范化培训水平的进步.
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循证实践中杂志俱乐部应用的文献分析
目的 了解杂志俱乐部在循证实践中的应用效果,为循证实践教育干预提供参考.方法 对1975年1月至2009年10月在中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库发表的文献,以teaching、journal club、critical appraisal、education、evidence-based practice、循证实践、教育等为检索词进行检索, 对所得文献进行系统复习及评价.结果 5篇文献被纳入,其Jadad得分为3～4分;研究对象517名.开展杂志俱乐部可有效提高患者生活质量、自尊,有效促进溃疡创口的恢复,有效减轻伤口疼痛.杂志俱乐部对医学生和临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯产生影响,而对循证实践技能及对干预对象运用证据的影响还需进一步考证.结论 杂志俱乐部可以促进患者康复,提高临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯,杂志俱乐部是循证实践教育的有效途径.
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研究与实践合作促进模式用于提高护士循证护理水平的实践
目的 探讨研究与实践合作促进(ARCC)模式提高护士循证护理水平的效果.方法 借鉴ARCC模式,分3个阶段在全院推行循证护理实践理念:准备阶段成立循证护理委员会成员,翻译修订ARCC模式专用量表;培训发展阶段,编写循证学习资料,培训循证实践导师,建立循证网络资源平台,引导临床护士自我导向学习,举办循证学习培训班;循证实践阶段,成立循证护理杂志俱乐部,建立循证问题及推进循证护理实践,举办新知讨论会.结果 实施ARCC模式后,护士循证实践能力维度、循证护理实施量表以及医院循证组织文化建设量表得分显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).护理部共收集护理问题40个,形成循证研究问题10个,循证实践导师主导的循证项目9项,其中3项研究已制定出标准方案,分别在手术室、ICU、肿瘤科试行6～12个月,无一起因用证导致医疗纠纷、护理投诉事件,以及患者人身安全受损事件发生.结论 实施ARCC模式有利于形成护理部—院级循证实践专家团队—科室循证实践指导者的三级架构,提高临床护士循证护理实践水平,促进医院护理循证实践组织文化建设,也在一定程度上提升了用证的安全性.
关键词： 循证护理实践 研究与实践合作促进模式 循证实践导师 杂志俱乐部 新知讨论会
