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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者膈肌肌电图的变化及意义
目的 探讨阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者整夜睡眠前后和有效经鼻持续气道正压通气治疗前后膈肌肌电图的变化.方法 对22例中重度OSAHS患者和24例正常受试者使用胸壁表面电极记录膈肌肌电图,分别测定睡眠前后由单侧膈神经磁刺激(UMS)诱发的膈神经传导时间(PNCT)及膈肌联合肌肉动作电位(CMAP),5例重度OSAHS患者经过有效经鼻持续气道正压通气治疗超过2个月后再次测定上述指标.结果 OSAHS患者与正常受试者比较,整夜睡眠前、后双侧PNCT显著延长[左侧:(8.4±0.6)ms、(8.4±0.9)ms与(7.3±0.8]ms、(7.3±0.8)ms;右侧:(8.4±1.3)ms、(8.9±0.8)ms与(7.2±0.8)ms、(7.2±0.8)ms,均P<0.01);双侧CMAP幅值显著降低[左侧:(0.60±0.20)mV、(0.64±0.29)mV与(0.98±0.28)mV、(0.97±0.27)mV;右侧:(0.53±0.23)mV、(0.56±0.26)mV与(0.93±0.29)mV、(0.94±0.29)mV,均P<0.01];两组受试者入睡前与睡眠后比较,双侧PNCT及CMAP差异均无统计学意义(均P>0.05).5例重度OSAHS患者经有效经鼻持续气道正压通气治疗超过2个月后,双侧PNCT较治疗前显著缩短[左侧为(8.6±0.7)ms与(7.4±0.5)ms,右侧为(7.8±0.6)ms与(6.4±0.6)ms,均P<0.05].结论 OSAHA患者膈神经传导和膈肌功能减弱,可能与长期夜间缺氧和(或)睡眠结构紊乱有关.
