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心搏骤停的院前急救--初级心肺脑复苏术(下)
(上接2005年第7期第438页)五、人工呼吸1958年美国的Elam和Safar教授通过对在麻醉状态下呼吸停顿患者的研究,首先创造了口对口人工呼吸法,应用该法每次可向患者肺内吹入800~1 200 ml气体,提供的潮气量可以满足患者需要,逐渐被全世界的医生采纳.人工呼吸不仅可以抢救心搏骤停患者,同样也适用于其他呼吸停止和自主呼吸不能满足自身需要的患者.院前急救时常用的人工呼吸方法大致有吹气人工呼吸、面罩式人工呼吸以及挤胸人工呼吸3种.
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急诊医学的一个重要领域——复苏学的现状和未来
现代复苏术曾先后经过了10次突破或进展:①发现闭胸举臂按压通气不足的弊病;②头后倾、提下颌、开口的开通气道手法,即心肺复苏的A形成;③使用面罩、管子吹气的人工呼吸支持;④对窒息的成人和儿童施用口对口吹气的人工呼吸法;⑤闭胸按压人工循环的再发现,即心肺复苏(CPR)中的C;⑥认识到需要将A、B、C结合起来作为基础生命支持(BLS);⑦体外电击,特别是直流电击,可以电池为能源,在院前实施除颤;⑧恢复自主循环(ROSC)的手法从开胸CPR转向标准体外CPR;⑨重新认识心搏骤停后病变,即复苏后疾病;10发现持续生命支持中,气管内间歇性正压换气(IPPV)优于铁肺及由多学科内科医生负责的ICU的出现.20世纪50年代起,出现了对休克病生理的重新认识、创伤学的革新以及70年代将CPR扩展为心肺脑复苏(CPCR)等10个阶段的发展.在20世纪60年代,由美国心脏学会主办、由James Elam、Archer Gorden、Jams Jude和Peter Safar编制的标准CPR是第1个美国的国家指南.与此同时,由麻醉学社团世界联盟主持的国际标准的复苏指南也形成,它包括了初步生命支持即心脏病和创伤患者的BLS,以及高级生命支持(ALS)和脑复苏,以后每隔一段时间即对指南进行一次修订,近的一次修订是在1999年开会,于2000年公布.