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活体肾脏移植供者年龄和性别对术后早期发生急性排斥反应的影响
目的 探讨供肾因素导致活体肾脏移植受者早期发生急性排斥反应的危险因素.方法 采用前瞻性定群研究对2004年4月至2007年11月的117例首次活体肾脏移植受者进行随访,记录急性排斥反应.按供者年龄分为两组,应用Kaplan-Meier乘积极限法计算急性排斥反应累积发病率;并以对数秩检验比较两组差异.应用COX比例风险模型分析受者术后早期发生急性排斥反应的独立危险因素.结果 随访中位数时间为16个月(术后3～44个月).供者年龄≥50岁组的受者在移植术后2周、6周急性排斥反应发生率分别为13.0%和19.5%;高于供者年龄<50岁组(2.8%和8.5%),差异有统计学意义(P=0.010).COX比例风险模型分析显示,女性供者(RR=2.731,95%CI:1.018～7.326)、老年供肾(RR:1.054,95%CI:1.004～1.107)是受者术后早期急性排斥反应发生率的独立危险因素(均P＜0.05).结论 活体肾脏移植中,老年供者选择应更加严格;在老年供肾摘取和移植过程中应尽避免肾脏损伤;接受老年或女性供肾的受者,术后早期免疫抑制药物应足量应用.
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血液制品供者性别与输血后患者病死率的关系
目的 女性供者的血液制品与较差的输血结果相关,本研究的目的是量化女性供者血液制品输注与接受输血患者总病死率的相关性.方法 本研究对荷兰莱顿大学医学中心5年内所有接受输血者进行了队列研究.对输注同一性别供者血液制品的受血者亚组进行分析,并总体评估了对男性和女性受血者的影响.结果 总体而言,当男女受血者性别均衡时,输注女性供者血液制品与病死率增加无相关性.然而,在男性受血者中,输注女性供者血液制品与病死率呈正相关关系,而在女性受血者中呈负相关关系.性别不匹配输血后死亡的风险比为1.2(95％ CI,0.98～1.4).1～55岁受血者风险比为1.8(95％ CI,1.2～2.7).因为55岁以上受血者具有更多的其他危险死亡因素,所以风险比为1.0(95％ CI,0.83～1.2).结论 总体上,输注女性供者血液制品与受血者病死率增加无相关性.但是,接受女性供者血液制品的男性受血者死亡风险的确增加.接受男性供者血液制品的女性受血者病死率增加幅度较小.
