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退变性脊柱侧凸固定节段选择不同的矢状位力线和疗效分析
目的 回顾比较长、短节段固定对退变性脊柱侧凸(DS)矢状面力线和患者生活质量的影响.方法 对2011年1月至2014年12月75例在北京朝阳医院接受后路椎弓根螺钉内固定侧弯矫正术的DS患者资料进行回顾分析.其中女56例,男19例,年龄(63±8)岁,平均随访(2.9±1.3)年.54例患者进行了短节段固定融合(≤3个节段),21例进行了长节段固定融合(＞3个节段).术后对患者进行随访,随访内容包括Cobb角、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、视觉模拟评分(VAS)腰痛、VAS腿痛和腰椎残疾指数(ODI)的变化,同时对融合节段数、失血量、手术时间、术后住院天数进行统计比较,用配对t检验对样本数据进行统计学分析.结果 54例短节段组平均融合(1.8±0.7)个节段,21例长节段组平均融合(5.2±1.6)个节段.短节段组冠状面Cobb角由术前21.3°±7.8°降至末次随访的15.3°±5.6°(t=2.315,P=0.024),长节段组由44.5°±11.2°降至11.4°±5.8°(t=8.214,P＜0.01).短节段组LL由术前44.3°±9.7°升至末次随访的48.9°±8.2°(t=2.123,P=0.038),长节段组由25.3°±9.5°升至52.1°±11.2°(t=5.982,P＜0.01).短节段组SS从术前的22.6°±6.8°升至末次随访的34.1°±7.5°(t=2.872,P=0.006),长节段组由12.1°±9.5°升至37.8°±8.4°(t=7.314,P＜0.001).短节段组PT从术前的23.5°±5.5°降至末次随访的19.5°±4.7°(t=2.217,P=0.031),长节段组由27.1 °±6.1°降至22.9°±4.3°(t=2.131,P=0.045).两组VAS腰痛评分、VAS腿痛评分和ODI功能评分在术后均有显著改善.结论 严重程度不同的DS可选择不同长度的固定融合节段,均可获得较好的手术疗效;长、短节段固定均可改善脊柱-骨盆参数;相对于长节段固定,短节段融合手术创伤小,恢复更快.
