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第10例 发热——肾功能不全——红眼病(Ⅱ)
本例的病历摘要见本卷第19期第1216页分析与讨论本例患者为老年女性,间断发热15 d、血常规白细胞升高,X线胸片肺纹理重,首先应考虑呼吸道感染.入院后予环丙沙星和头孢曲松钠治疗,体温在3 d内恢复正常.但患者仍纳差、恶心,进一步检查又发现肾功能不全,已达尿毒症期.既往本例患者无肾脏病史,近年来也从未检查过尿常规和肾功能.此时肾脏大小对鉴别急、慢性肾功能衰竭可以提供帮助.肾脏大于正常多为急性肾功能衰竭,而肾脏小于正常则为慢性肾功能不全.本例患者肾脏大小在正常范围.指甲肌酐水平代表3个月以前患者的血肌酐水平,在肾脏正常大小时还可以进一步提供帮助.本例患者指甲肌酐在正常高限,但不能除外慢性肾功能不全,因此进行肾活检也存在一定的风险.
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指甲肌酐含量测定在急、慢性肾功能损伤临床诊疗中的作用
目的：探讨指甲肌酐含量检测对急性肾功能损伤与慢性肾功能损伤诊断和治疗的临床意义。方法2012年9月至2013年9月期间，我院30例健康体检者、30例急性肾功能损伤患者，以及30例慢性肾功能损伤患者，作为本实验研究对象，检测和比较各组血肌酐和指甲肌酐含量。结果就诊时和3个月后，与健康体检者相比，急性和慢性肾功能损伤患者血肌酐含量明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明血肌酐检测有助于肾功能损伤的诊断；3个月后，与慢性肾功能损伤患者相比，急性肾功能损伤患者血肌酐含量明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而急性肾功能损伤患者指甲肌酐含量变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05），并且各组患者指甲肌酐的含量与3个月前血肌酐的含量呈正相关。结论指甲肌酐检测有助于急性、慢性肾功能损伤的鉴别诊断和治疗，值得临床进一步研究。
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指甲肌酐ROC曲线下面积对急慢性肾衰竭的鉴别诊断
目的：寻找指甲肌酐(NCr)鉴别急慢性肾衰竭的诊断界值。方法：应用ROC曲线的方法评价NCr作为鉴别诊断急慢性肾衰竭指标的界值及其优劣。结果：由于急慢性肾衰竭时NCr个体分布的重叠，选取各截断点下判定值的不同，其灵敏度、特异度发生变化，并使得ROC曲线下的面积不同。本研究所取5个截断点下曲线面积为78.9，NCr取值84.9处为曲线凸点。结论：ROC曲线的面积在0.7～0.9之间有一定的准确性；以NCr测值84.9作为急慢性肾衰竭NCr的鉴别诊断界值有一定的临床价值。
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指甲肌酐测定对鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床意义
长期以来,人们一直在寻求一种行之有效的方法来鉴别急性肾功能衰竭(ARF)与慢性肾功能衰竭(CRF).Levitt[1]和Bergamo[2]等曾报道指甲肌酐(NCr)含量与指甲形成当时的血肌酐(SCr)水平存在着一种线性关系.为此,我们测定了健康人、ARF及CRF患者的NCr含量,旨在探讨NCr含量对鉴别ARF和CRF的临床价值.
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指甲肌酐对慢性肾脏病发生急性肾损伤的诊断意义
目的 观察指甲肌酐测定对判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的意义.方法 测定健康对照组30例、急性肾功能衰竭组10例、慢性肾功能衰竭组20例、慢性肾脏病组22例患者的血肌酐和指甲肌酐.结果 与健康对照组比.急、慢性肾衰两组的血肌酐水平明显升高.与慢性肾衰组相比,健康对照组和急性肾损伤组的指甲肌酐水平明显低.慢性肾脏病发生急性肾损伤时,患者的指甲肌酐水平较慢性肾衰的患者低.结论 指甲肌酐测定有助于判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的病情.
