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Quadrant通道辅助下椎间融合术治疗重度中央型腰椎间盘突出症
目的:比较Quadrant通道辅助下椎间融合术与传统腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗重度中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾分析2009年9月～2011年9月重度中央型腰椎间盘突出症患者共43例,其中接受Quadrant通道辅助下椎间融合术15例,传统PLIF手术治疗28例.采用VAS评分、JOA评分及Macnab标准评估临床疗效,比较2组术中术后指标及并发症情况.结果:2组平均随访＞12个月,VAS评分及JOA评分2组术后3个月及末次随访时较术前均显著改善(均P＜0.05),组间比较无显著性差异(均P＞0.05).术中出血量及术后卧床时间Quadrant组均显著少于传统PLIF组(均P＜0.05).所有患者术后末次随访时影像学检查内固定均无松动和断裂.术后并发症:传统PLIF手术组出现硬膜损伤1例、切口血肿2例;Quadrant组术后即刻出现下肢肌力减退1例.结论:Quadrant手术治疗重度中央型腰椎间盘突出症与传统PLIF手术的临床疗效接近,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点.
关键词： 重度中央型腰椎间盘突出症 内固定融合 微创 Quadrant通道 -
单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的前瞻性随机对照研究
[目的]采用前瞻性随机对照试验的方法比较单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的短期疗效,为制定手术方案提供依据.[方法] 2012年11月～2014年2月,对62例符合纳入标准的退变性脊柱侧凸患者进行前瞻性随机对照试验研究.将符合纳入标准的患者分别随机选入A组或B组,A组采用单纯椎管减压术治疗,减压方法为潜行减压.B组采用减压合并内固定融合术治疗.A组共30例(其中男6例,女24例),B组共32例(其中男8例,女24例).记录两组患者临床及随访的数据资料,采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析.[结果]术后随访15～ 24个月,平均19个月.两组术后3个月冠状面Cobb角平均值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.001);末次随访冠状面Cobb角与术后3个月比较,差异无统计学意义,两种手术末次随访与术后3个月比较Cobb角变化差异无统计学意义.A组术后Cobb角矫正率为(42±25)％;B组为(59±28)％,B组平均值高于A组,且差异有统计学意义(P＜0.001).所有患者术后临床症状均逐渐缓解,两组患者术后3个月与术前比较,末次随访与术后3个月比较,ODI、VAS数值均逐渐减小,P值均＜0.001,差异有统计学意义.B组术中失血量、手术时间、住院天数、下床时间、并发症例数均高于A组,且差异有统计学意义.随访期间两种手术后患者的临床症状逐渐改善,Cobb角均无加重趋势.[结论]采用潜行减压的方法单纯椎管减压术和椎管减压合并内固定融合术均是治疗退变性脊柱侧凸安全有效的手术方法;但单纯椎管减压术创伤小、术中失血少、手术时间短、下床及住院时间短、并发症发生少,椎管减压合并内固定融合术有较高的Cobb角矫正率.采用潜行减压可以有效避免减压节段的不稳定,防止减压节段侧凸程度的进展;采用椎管减压合并内固定融合术可以保证充分减压,保护减压节段.
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果分析
目的 研究对脊柱胸腰段骨折患者实施普外科骨科后路内固定融合术的效果.方法 以2011年7月至2014年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者78例为研究对象,随机分成对照组与治疗组,分别给予前路内固定术、后路内固定融合术进行治疗.对比两组患者治疗的总有效率、手术情况、并发症发生率以及椎体后缘高度、后凸Cobb角、椎体前缘高度.结果 治疗组的总有效率高于对照组;治疗组的手术情况优于对照组,术中出血量少于对照组,手术操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).两组椎体后缘高度、后凸Cobb角、椎体前缘高度相近,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对脊柱胸腰段骨折患者实施普外科骨科后路内固定融合术治疗效果较好,适合普及应用.
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钉棒内固定术治疗上颈椎不稳的疗效观察
目的：探讨采用后路钉棒系统内固定融合技术治疗上颈椎不稳的效果。方法对13例上颈椎不稳行后路钉棒系统内固定融合术，其中11例行钉棒系统枕颈融合术，2例行钉棒系统环枢椎融合术，术后随访3~24个月，平均6.5个月。结果术中无脊髓、神经根及椎动脉损伤，术后神经症状均得到不同程度的改善；影像学复查钉棒位置均良好，均形成良好骨性融合，脊髓无受压。术后3个月日本骨科协会评分改变率为（65.5±35.5）%。结论后路钉棒系统内固定融合术是治疗上颈椎不稳安全而有效的手术方式。
