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难度较大的计划生育手术适合在介入超声监测下进行
计划生育手术中，宫腔操作占有很大比例，当遇有畸形子宫，子宫肌瘤合并妊娠等较困难的宫腔操作时，单凭医生手感及经验操作，易发生子宫穿孔、漏吸，吸宫不全等并发症。随着超声介入技术的广泛应用，在超声监测下进行宫腔操作，使手术得以准确、安全地完成。现在将我科在超声引导下进行的21例计划生育手术总结如下：
1、资料与方法
1.1一般情况：2012年1月—12月，我院计划生育门诊在B超监测下，完成难度较大的计划生育手术共22例，其中：①子宫肌瘤合并早孕人流术10例。②畸形子宫合并早孕人流术5例。③剖宫产术后半年内人流术4例。④节育器断裂、嵌顿3例。 -
产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.
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利多卡因在早孕人流术中的应用
人工流产作为避孕失败的补救措施,仍是目前农村面广、量大的手术,特别是第一胎人工流产在比率在上升.为了减轻受术者的手术痛苦,解决宫颈扩张困难问题,减少人工流产综合症的发生,采用了吸宫术前应用利多卡因宫腔宫颈粘膜麻醉方法,取得了较好的效果.
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米非司酮配伍米索终止1 O～1 6孕周妊娠62例临床分析
由于10～16孕周特点,单纯负压吸引难以达到终止妊娠目的,羊膜腔内注药较困难且敏感性低.钳夹术为该期的主要方法之一,但其手术操作技术要求较高,损伤较大,子宫及内脏损伤并发症发生率明显高于早孕人流术.随着米非司酮配伍米索抗早孕在临床上成功应用,为探索安全有效地终止10～16孕周的方法,现将我院应用米非司酮配伍米索终止10～16孕周妊娠62例分析报告如下.
