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浅谈基层医院急诊急救
乡镇卫生院是急救网络的枢纽,是急诊医疗的重要组成部分,地位非常重要,加强乡镇卫生院急诊工作,可以缩小急救半径,缩短急救反应时间,及时挽救患者生命.乡镇卫生院除承担院前急救外,还要开展急诊室急救,以稳定生命体征为目的,降低死亡风险率,作为一名基层医务工作者,在工作中要做到下面几点:
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重症监护网络提高抢救成功率的临床评价
目的:分析重症监护协作网络系统对提高危重患者抢救成功率的临床效果.方法:应用APACHEⅡ系统对1994,1995及1999年312例报病重患者进行评分,带入死亡率预防方程预测死亡风险率,并比较各组患者抢救成功率.结果:网络建立前后胸外科患者及网络建立后网络内外之各科患者的群体死亡风险率均大致相同,无显著差异,即群体疾病危重程度各自相近.网络建立前胸外科患者抢救成功率67.6%,明显低于建立后的90%(P＜0.01);网络内术后患者抢救成功率97.3%,明显高于网络外的87%(P＜0.01);内科组网络内外抢救成功率分别为88.1%和67.6%,亦有显著性差异(P＜0.05).提示:重症监护协作网络系统对提高危重患者抢救成功率、提高护理质量有积极作用.
关键词： 重症监护技术协作网络 危重患者 死亡风险率 抢救成功率 -
临床试验中生存分析的非劣效研究设计及R软件实现
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
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APACHEⅡ评分系统在危重病人抢救中的应用
目的 研究APACHEⅡ评分应用于危重病人病情的评价及对病人经评分后接受综合治疗的及时干预时间和抢救成功率的影响.方法 回顾性分析我院174例危重患者,应用APACHEⅡ评分系统对其进行评分,选择APACHEⅡ评分相近患者ICU组80例,对照组94例,应用死亡率预测方程计算死亡风险率;通过比较综合应用各种仪器设备、技术对ICU患者与对照组患者抢救的及时干预时间,比较各组患者抢救成功率.结果 ICU内科患者的平均及时干预时间为3.2 h,抢救成功率为82.93%,内科对照组的平均及时干预时间为8.9 h,抢救成功率为63.27%.ICU外科患者的平均及时干预时间为3.5 h,抢救成功率为82.05%,外科对照组的平均及时干预时间为9.1 h,抢救成功率为60.00%.ICU组平均及时干预时间明显少于对照组(P＜0.05),抢救成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 ICU使用APACHEⅡ评分对危重病人的病情进行评价,缩短了病人接受综合治疗的及时干预时间,提高了危重患者的抢救成功率.
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中药改善乳腺癌三苯氧胺内分泌治疗类更年期症状178例临床观察
三苯氧胺作为乳腺癌内分泌治疗的代表性药物,对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者手术后,应用三苯氧胺内分泌治疗以预防对侧乳腺癌发生或远处复发转移是得到公认的主要治疗方法,根据NSABP-B14试验,使用三苯氧胺5年作为辅助治疗可以使乳腺癌复发风险率降低47%,死亡风险率下降26%.笔者观察了本院178例乳腺癌患者,运用中药治疗明显改善了三苯氧胺内分泌治疗的类更年期症状,对于子宫内膜增厚,脂肪肝运用中药治疗,其疗效显著,现介绍如下:
