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精液分析实践:A～Z
准确的精液分析不仅对制订患者的治疗方案,而且对研究精液质量总体变化趋势、避孕效果和毒理作用都至关重要.导致精液分析标准化困难的原因有:精液分析缺乏可比较的客观标准,需要技术人员主观评定;技术人员缺乏培训;实验室的检测能力(PT)存在问题;实验室不愿意改变现有技术等.第5版<世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册>提供了全面改进的标准流程,详尽地纠正了大量误解.然而仅从文字和图片上学习,效果有限.WHO专门编辑出版了一部DVD,为每项技术提供质量控制方法与标准示范,其中包括评估精子活力、形态和密度质量标准,这将提高手册的使用效率.然而,只有手册和DVD还不够,还有待于对建立标准化的技术和严格实施质量控制的重要性达成共识,并确保在实验室中完全按照该手册操作,而不仅仅是报道各实验室自己如何操作.除非精液分析得到改进,否则患者的诊疗质量将始终难以提高,而且比较不同实验室之间的研究结果,价值也会很有限.
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《亚洲男性学杂志》"21世纪精液分析特刊"后序
对这期特刊中各位作者讨论的主题予以总结和评论.Jequier[1]的文章作为引言,她对于<世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册>第5版(简称手册)持肯定态度,但对其中的参考值有保留意见,这方面在其他章节有详细讨论.Brazil[2]讨论了实验室技术方面的问题,他对男科学实验室的实际工作提出了自己独特的见解,强调实验室负责人(多数情况是临床医师)在评价数据资料准确性方面的重要作用.
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精液分析标准化的重要性与紧迫性
精液分析是一项十分重要的用于评估男性生殖能力的临床检验项目.然而,近的报告提示精液分析的结果并不可靠.男科学实验室的质控常常被认为是存在有问题的,在进行精液分析时许多实验室并不按常规进行质量控制.质量保证工作在男科实验室常常被忽略.男科实验室室间检验能力验证计划还未被推广,近几个项目检测的结果表明,室间检验结果存在很大的变异.各实验室间执行着不同的标准使得一个实验室与另一个实验问难以进行结果比对.通过执行以下几点建议可以获得可靠的精液分析结果:①所有实验室应该采用普遍接受的检测标准和指标,②所有实验室应该参加室问测评计划,③实验室应该执行有效的室内质控和质量保证计划,以保证报告结果准确和可重复,④临床医生应该指定患者在严格执行上述建议的实验室接受精液分析,或只认可这些实验室提供的精液分析结果.
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对精子改良巴氏染色法的改进
精液涂片染色是分析精子形态的主要手段.目前由于采用的染色方法和形态学评定标准不同,导致各实验室结果缺乏可比性[1,2].国内一些实验室现常采用改良巴氏染色法,瑞-吉染色法和考马斯亮蓝染色法[3].其中改良巴氏染色法是男科学实验室较常用的方法,同时也是世界卫生组织推荐的方法[4].
