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环境因子对人群健康影响的测量与评估方法
目的 建立评价环境因子对人群健康影响的一种新方法 .方法 按照WHO的可比较风险评估(comparativerisk assessment,CRA)框架中对环境因素的评估部分,发展符合我国实际的环境污染物风险评估的框架和指标,通过对各个暴露水平的覆盖率和各暴露水平相应的RR的估计以及对理想场景的选取估算潜在影响分值(potential impact fraction,PIF);并将该方法 应用于我国某地区水污染对肝癌发生的风险测量和估计,以受污染的水为环境因子,以肝癌死亡为健康指标,使用空间插值、反事实分析理论以及可比较风险评估(CRA)理论进行分析.结果 使用普通Kriging插值法估计了该地区的COD水平,并且根据历年河流中COD水平的变化趋势估计了累积COD暴露水平,计算相应的暴露人口;根据不同的污染等级和相应的肝癌标化死亡率计算RR值,结果 显示RR值随累积COD暴露水平的增加而呈单调上升趋势;PIF值显示,如果水污染程度降至对照区水平,将有75.72%的男性和66.39%的女性避免死于肝癌.结论 综合使用可比较风险评估(CRA)、反事实理论、空间分析等技术可以较好地评估环境因子对人群健康的影响.
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我国城乡医疗支出不公平的动态演进——基于1993-2011年CHNS数据的Oaxaca-Blinder分解
目的 实证研究和分解城乡医疗支出不公平的动态演进,兼论医疗保障制度改革的效果.方法 借鉴IOM(The US Institute of Medicine, 美国医学研究所)对于医疗保健不公平的定义,利用1993-2011年CHNS(China Health and Nutrition Survey, 中国健康和营养调查)的混合截面数据,运用反事实分析下的Oaxaca-Blinder分解方法,测度城乡医疗支出不公平的动态演进.结果 城乡不公平大于均值观察到的城乡差异,城乡不公平在2004-2011年呈现缩小趋势, SES(Socioeconomic Status, 社会经济状况)效应逐步减小,这与新农合制度对社会经济状况的平滑作用有关.结论 针对不同程度存在的城乡不公平现象,仍需要进一步改革户籍制度所带来的城乡社保待遇差距,缩小城乡医疗不公平.
关键词： 城乡不平等 动态演进 反事实分析 Oaxaca-Blinder分解 -
重大疾病住院医疗救助资金的需求测算
目的:对按病种和按费用进行医疗救助的方法所需资金量分别进行测算.方法:应用反事实分析法分别构建了现行政策下按病种和按费用进行医疗救助的测算方法.结果:(1)按现有基本医疗保险保障水平按病种人均救助资金(平均到全部人群)为3.45元； (2)假设基本医疗保险对试点病种医药费用的实际补偿比例达到70％,按病种人均救助资金为1.82元； (3)假设补充大病医疗保险补偿比例为50％,按费用人均救助资金为6.08元.结论:重大疾病年人均住院救助筹资水平低于6元的地区建议开展以病种为主的救助方式.
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反事实分析方法在职业性噪声所致听力损失评估中的应用研究
[目的]评价反事实分析方法在职业性噪声所致听力损失评估中的应用价值.[方法]以7类行业42家大中小型企业22 690名在岗期间接触有毒有害因素的作业工人为研究目标人群,从目标人群中选择14 823名噪声作业工人纳入暴露组,以42家企业中1 311名上岗前噪声作业工人为反事实背景,评估职业性噪声所致听力损失的人群归因分值.[结果]目标人群的噪声暴露率为65.33％,暴露相对危险度为2.00,人群归因分值为39.51％.36岁以上年龄组的人群归因分值高于35岁以下人群,小型企业的人群归因分值高于大型和中型企业人群;各类行业的人群归因分值比较,金属制品业高,电子设备制造业低.[结论]人群归因分值能够反映职业性噪声所致听力损失的人群分布特征,建议推广和应用反事实分析方法进行职业性噪声所致听力损失的归因研究.
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工业噪声所致疾病负担的归因方法与反事实分析研究
长期工业噪声暴露可以导致听觉系统损伤和听觉外系统损害,造成精神、心理和社会功能方面无形负担,并带来个人、家庭和社会经济负担.然而,职业人群的疾病负担是多因素共同作用的结果,职业人群归因于工业噪声的疾病负担及工业噪声对职业人群疾病负担的贡献份额如何,仍然需要进行深入探索以弥补目前国内研究不足.对工业噪声所致疾病负担的研究现状进行了回顾,对归因疾病负担的理论基础、反事实分析方法的研究现状作了分析,认为应用反事实分析方法能够解决工业噪声所致疾病负担的归因问题,评估结果更加具有科学性和针对性,为疾病负担的归因研究提供参考方法.
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电子行业职业性噪声所致疾病负担的归因研究
目的 评估电子行业归因于职业性噪声的疾病负担,为职业性噪声健康危害评价提供新思路.方法 收集纯音测听、血压测量和心电图检查结果,分级评定累积噪声暴露量(cumulative noise expo-sure,CNE),用Logistic回归分析法探索疾病发生风险,用反事实分析法评估归因疾病负担.结果 听力损失检出率、高血压患病率和心电图异常率分别为29.79％、11.29％和17.12％.CNE=85～94 dB(A)?年和CNE=95～104 dB(A)?年作业工人听力损失的OR分别为1.83和2.63,心电图异常的OR分别为1.49和2.40,CNE与高血压的相关性无统计学意义(P>0.05).听力损失和心电图异常的人群归因分值分别为28.39％和23.04％,归因疾病负担分别为8.46％和3.94％.其中,CNE=85～94 dB(A)?年作业工人听力损失和心电图异常的归因危险度百分比分别为37.11％和28.57％,归因疾病负担分别为12.98％和5.25％;CNE=95～104 dB(A)?年作业工人的归因危险度百分比分别为50.74％和50.50％,归因疾病负担分别为25.69％和12.79％.结论 职业性噪声增加听力损失和心电图异常的发生风险,未发现增加高血压的发生风险;职业性噪声为电子行业作业工人带来沉重的疾病负担,应该引起全社会高度关注.
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宁夏人群期望寿命影响因素定量研究
目的 定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据.方法 使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数.结果 前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁).结论 针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命.
