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RAAS抑制剂对心衰患者房颤预防作用的meta分析
目的 对RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)抑制剂[包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)、醛固酮拮抗剂对心衰患者房颤预防作用的有效性进行评价.方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、Embase、Ovid、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库(1990-2014年),纳入比较RAAS抑制剂与其他药物治疗心衰患者时对房颤预防作用的随机对照研究,文献语种为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果 共纳入13项随机对照研究,病例总数26 712例,治疗组13 389例,对照组13 323例.Meta分析表明,对于心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.65,95％CI(0.58～0.72),P＜0.01],其中,ACEI与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR =0.37,95％CI(0.29～0.46),P＜0.01],ARB与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.75,95％CI(0.65～0.86),P＜0.01],醛固酮拮抗剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异无统计学意义[OR=0.79,95％CI(0.61～1.01),P=0.06];对于研究起点无房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR =0.67,95％CI(0.60～0.75),P＜0.01],对于研究起点有房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.33,95％CI(0.21～0.53),P＜0.01].结论 对于心衰患者,RAAS抑制剂可预防房颤的发生/复发.
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RAAS抑制剂与心房颤动的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,大多数房颤转复为窦性心律后容易复发,还有部分房颤转变为持续性或永久性房颤. 积极有效地预防、治疗房颤,不仅可改善并消除患者心悸不适等症状,而且对预防血栓栓塞等并发症的发生也有重意义. 近年来的大量研究显示肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)激活在房颤的发生、发展中起重作用,阻断RAAS可预防房颤的发生或减少房颤的复发. 因此,RAAS抑制剂有望成为治疗房颤的一种新方法.
关键词： 心房颤动 RAAS抑制剂 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 研究进展
