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不同剂量的丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症疗效观察
目的 观察静脉使用不同剂量的丙种球蛋白(IVIG)治疗不同日龄的新生儿ABO溶血症的疗效.方法 入选患儿135例,随机将其分为ABC 3组,其入院日龄、黄疸出现时间、出生体重和血清总胆红素浓度相匹配.其中A组为大剂量组50例,B组为小剂量组50例,C组为对照组35例.在常规治疗基础上,A组给予大剂量IVIG 1 g/kg,使用1次；B组给予小剂量IVIG 400 mg/(kg·d),使用1～3 d;C组只进行常规治疗,未用IVIG.结果 治疗24、48 h后3组总胆红素值差异有统计学意义(P＜0.05),日均胆红素值下降均为A组优于B组,B组优于C组,但生后3～5天住院治疗的3个组,治疗后总胆红素均持续下降,A组优于B、C组,而B、C两组间差异无统计学意义.结论 早期使用大剂量丙种球蛋白可有效降低ABO溶血症患儿的血清总胆红素水平,降低换血率,减少黄疸及其后遗症的发生.
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两种蓝光照射方式对新生儿黄疸的疗效观察
目的:对比分析持续蓝光照射和间歇蓝光照射对新生儿黄疸的临床效果.方法:选取2015年8月-2016年9月在笔者所在医院就诊的82例新生儿黄疸患儿,按照数字随机表法分为对照组和试验组,每组41例患儿,对照组采用持续蓝光照射治疗,试验组采用间歇蓝光照射治疗,对比分析两组患儿血清中总胆红素水平(TBIL)、临床效果和不良反应发生率.结果:(1)治疗后1 d,试验组患儿血清中TBIL水平为(250.4±31.4)μmol/L,显著低于对照组的(295.8±36.2)μmol/L(P<0.05);治疗后3 d,试验组血清中TBIL水平为(142.8±13.7)μmol/L,显著低于对照组的(199.6±14.9)μmol/L(P<0.05).(2)对照组中,有9例患儿无效,总有效率为78.05%;试验组中,有2例患儿无效,总有效率为95.12%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)对照组中,有7例患儿出现不良反应,发生率为17.07%;试验组中,有1例患儿出现不良反应,发生率为2.44%;试验组不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:与持续蓝光照射治疗相比,间歇蓝光照射可以有效降低血清中总胆红素水平(TBIL),提高临床治疗效果和减少不良反应的发生率,在临床中具有推广和应用价值.
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新生儿胆红素脑病磁共振波谱成像在苍白球的特征分析
目的 研究探讨磁共振波谱成像(MRS)对于新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值,以及总胆红素水平与苍白球各代谢物之间的关系,为临床提供进一步的诊断方法以及探索BE病理生理变化.方法 搜集临床确诊27例BE患儿(病例组)和25例正常新生儿(对照组)均进行常规MR及氢质子(1 H)-MRS检查.并测定左右两侧苍白球的代谢产物及比值,采用独立样本Wilcoxon秩和检验分析两组各个代谢物差异.使用受试者工作特征(ROC)曲线对1 H-MRS各代谢产物鉴别BE的可行性进行分析.分析病例组总胆红素水平与1 H-MRS所得代谢物比值之间秩相关性.结果 左右两侧苍白球病例组N-乙酰天门冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、谷氨酰胺复合物-β、γ(β、γ-Glx)/Cr大于对照组,均有统计差异;左右侧苍白球NAA/Cr、Cho/Cr、β、γ-Glx/Cr较有诊断意义,NAA/Cho、谷氨酰胺复合物-α(0-Glx)/Cr诊断意义不大;将左右侧苍白球NAA/Cr、Cho/Cr、β、γ-Glx/Cr联合具有较大诊断意义;左右两侧苍白球各代谢物比值与总胆红素水平之间不具有秩相关性.结论 新生儿BE发生时,1 H-MRS测定的NAA/Cr、Cho/Cr以及β、γ-Glx/Cr代谢产物有所改变,并对新生儿BE具有较高的诊断价值.左右两侧苍白球各代谢物比值与总胆红素水平不具有秩相关性.
