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“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效观察
[目的]通过“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法与“醒脑开窍”针刺法对比治疗大动脉粥样硬化型脑梗死,探讨以“醒神开窍、滋补肝肾、升清降浊、疏通经络”为指导治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效观察.[方法]采取随机对照研究方法,将2014年3-12月间在天津中医药大学第一附属医院住院患者中符合纳入标准病例358例,随机分为治疗组180例,对照组178例,治疗组采用“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法;对照组采用“醒脑开窍”针刺法;两组均治疗1个月,随访3个月.同时两组患者均常规对症治疗.通过美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、中国卒中量表(CCS)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)量表观察治疗14d、1个月、3个月的临床指标的变化,并进行统计分析.考核“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的疗效比较.[结果]入院时两组患者的基线资料及NHISS、CSS、SS-QOL指标具有可比性(P＞0.05).经过治疗,两组NHISS、SS-QOL、CSS指标均有变化,但治疗组较对照组改善更加明显(P＜0.05).[结论]以“醒神开窍、滋补肝肾、升清降浊、疏通经络”为指导采用“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者在身体水平及社会参与水平恢复方面较单纯“醒脑开窍”针刺法疗效更显著.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 “醒脑开窍”针法 疗效观察 -
脂蛋白相关磷脂酶A2对大动脉粥样硬化型脑梗死病情进展的预测价值
目的 探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死病情进展与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性.方法 收集2015年4月—2016年7月本科收治的急性LAA型脑梗死患者80例.采用斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评估患者病情是否发生进展,检测患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、Lp-PLA2,并收集颅内外血管相关检查的结果.对LAA型进展性卒中的预测因素进行分析.结果 血浆Hcy和Lp-PLA2水平与LAA型脑梗死病情进展相关,对LAA型脑梗死病情进展有预测作用.结论 高水平的血浆Hcy和Lp-PLA2是LAA型脑梗死病情进展的独立预测因素.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 脂蛋白相关磷脂酶A2 进展性卒中 预测因素 -
血清淀粉样蛋白A与大动脉粥样硬化型脑梗死病人颈动脉斑块稳定性的相关性研究
目的：通过检测大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)病人与健康对照者的血清淀粉样蛋白 A(SAA)水平，探讨 SAA与颈动脉斑块稳定性的关系。方法分别检测病例组(30例)、对照组(54例)病人 SAA水平，病例组行颈动脉彩色多普勒超声检查，评估颈动脉斑块稳定性。结果病例组血清 SAA水平高于对照组(P<0.05)；不稳定斑块组血清 SAA水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。结论 SAA参与动脉粥样硬化过程，可反映大动脉粥样硬化型脑梗死病人的颈动脉斑块稳定性。
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 血清淀粉样蛋白 A 颈动脉斑块 动脉粥样硬化 相关性 -
维生素D与急性大动脉粥样硬化型脑梗死的关系
目的 探讨血清维生素D与急性大动脉粥样硬化型脑梗死的关系及其对病情严重程度、近期神经功能改善程度的影响.方法 选择2014年6月~2016年5月就诊包头市第四医院神经内科发病在24 h内的大动脉粥样硬化型脑梗死患者100例为试验组,所有患者入院当天、治疗第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;选择同期门诊健康体检者60人为对照组,比较两组患者血维生素D水平;根据入院时NIHSS评分将试验组患者分为重度、中度和轻度神经功能缺损组,根据血清维生素D水平将试验组患者再次分为维生素D充足组、不足组和缺乏组;进一步分析入院时血清维生素D水平与病情严重程度及近期神经功能改善程度的关系.结果 (1)试验组血清维生素D水平明显低于对照组[(13.97±1.32)μg/L比(21.62±0.89)μg/L],差异有统计学意义(P=0.018);(2)重度神经功能缺损组维生素D水平明显低于中度组[(9.21±0.73)μg/L比(12.24±1.02)μg/L]和轻度组[(15.01±0.98)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示血清维生素D与NIHSS评分呈负相关(r=-1.892,P=0.046);(3)治疗14 d维生素D充足组神经功能改善程度(ΔNIHSS)明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组(F=5.47,P=0.01).结论 维生素D水平在大动脉粥样硬化型脑梗死中明显降低,病情越重,水平越低,并且与近期神经功能改善程度密切相关.
关键词： 维生素D 大动脉粥样硬化型脑梗死 神经功能 -
大动脉粥样硬化性脑梗死患者伴发低三碘甲状腺原氨酸综合征的危险因素及预后分析
目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死（ LAA-CI ）患者伴发低三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征（ LTS）的危险因素及预后。方法对208例急性LAA-CI患者进行甲状腺激素水平检测并分组。采集患者相关临床资料。随访1年时进行mRS评分。对结果进行统计分析。结果本组T3正常患者151例（对照组）， LTS患者57例（ LTS组）。 LTS组患者T3水平显著低于对照组患者，促甲状腺激素水平显著高于对照组患者（均P＜0.01）。 LTS组患者年龄、收缩压、入院时NIHSS评分及糖尿病的比例明显高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、入院时NIHSS评分与LTS的发生密切相关（均P＜0.01）。 LTS组患者1年后mRS评分3～6分及6分的比例明显高于对照组（均P＜0.01）。结论 LAA-CI患者伴发LTS预后较差，高龄及神经功能缺损严重可能是其独立危险因素。
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 低三碘甲状腺原氨酸综合征 危险因素 预后 -
血清LP(a)、ApoE水平与大动脉粥样硬化型脑梗死的关系
目的:通过对大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者急性期血清脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白E(ApoE)的测定,探讨两者与LAA型脑梗死的关系.方法:采用免疫比浊法检测67例LAA型脑梗死患者和67例健康体检者LP(a)、ApoE水平,并进行统计学分析.结果:病例组血清LP(a)、ApoE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);血清LP(a)水平与LAA型脑梗死患者神经功能障碍、脑梗死容积均呈正相关关系(r=0.756;P<0.001、r=0.800;P<0.001),而血清ApoE水平与神经功能障碍、脑梗死容积均无相关关系(P>0.05);ROC曲线示LP(a)、ApoE的曲线下面积分别为0.968、0.802,佳阈值分别为101.350 mg/L、5.015 mg/dL时,灵敏度分别为0.940、0.657,特异度分别为0.925、0.910.结论:血清LP(a)、ApoE水平可作为LAA型脑梗死的风险评估及预测指标;血清LP(a)水平的高低对于判断脑梗死容积的大小及神经功能障碍的严重程度具有一定的临床价值.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 脂蛋白a 载脂蛋白E -
银丹心脑通治疗大动脉粥样硬化性脑梗死恢复期疗效观察
目的:探讨银丹心脑通软胶囊在大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死恢复期中的应用效果及对血浆趋化素(Chemerin)水平的影响.方法:选取2016年6月～2017年7月我院收治的84例恢复期LAA型脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)与血浆Chemerin水平以及神经功能、生活质量变化.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组血清CRP、血浆Chemerin水平以及NIHSS、SS-QOL评分比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组血清CRP、血浆Chemerin水平以及NIHSS评分均明显低于对照组,SS-QOL评分高于对照组(P＜0.05).结论:银丹心脑通软胶囊应用于LAA型脑梗死恢复期的效果显著,可有效降低患者血清CRP、血浆Chemerin水平,改善患者神经功能缺损状态,同时有利于提高患者生活质量.
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大动脉粥样硬化型脑梗死患者血浆可溶性CD40L、P-选择素水平变化及其意义
目的 观察大动脉粥样硬化型脑梗死患者血浆可溶性CD40L(sCD40L)、可溶性P-选择素(sP-selectin)的水平变化,并分析其临床意义.方法 240例缺血性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化型脑梗死患者139例(大动脉硬化组,神经功能缺损程度为轻型38例、中型62例、重型39例)、非大动脉硬化型脑梗死患者101例(非大动脉硬化组),100例健康体检者为对照组.大动脉硬化组及非大动脉硬化组入院时、对照组采集空腹静脉血,酶联免疫吸附法检测血浆sCD40L、sP-selectin,分析血浆sCD40L、sP-selectin水平与大动脉粥样硬化型脑梗死患者病变支数、神经缺损程度的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析血浆sCD40L、sP-selectin对大动脉粥样硬化型脑梗死的诊断效能.结果 与非大动脉硬化组、对照组比较,大动脉硬化组血浆sCD40L、sP-selectin水平升高(P均<0.05);与对照组比较,非大动脉硬化组血浆sCD40L、sP-selectin水平升高(P均<0.05).单支病变、双支病变以及多支病变患者血浆sCD40L、sP-selectin水平逐渐升高(P均<0.05).大动脉粥样硬化型脑梗死病变轻、中、重型患者血浆sCD40L、sP-selectin水平逐渐升高(P均<0.05).动脉粥样硬化型脑梗死患者血浆sCD40L、sP-selectin水平与病变支数、NIHSS评分呈正相关(r分别为0.556,0.537;0.602,0.518;P均<0.05),大动脉粥样硬化型脑梗死患者血浆sCD40L水平与sP-selectin呈正相关(r=0.745,P均<0.05).血浆sCD40L水平诊断大动脉粥样硬化型脑梗死的灵敏度为82.23％、特异度为90.77％.血浆sP-selectin水平诊断大动脉粥样硬化型脑梗死的灵敏度为86.53％、特异度为89.02％.结论 大动脉粥样硬化型脑梗死患者存在血浆sCD40L、sP-selectin水平升高.血浆sCD40L、sP-selectin诊断大动脉粥样硬化型脑梗死的敏感度、特异度均较高.血浆sCD40L、sP-selectin可能在大动脉粥样硬化型脑梗死的发生、发展中发挥重要作用.
关键词： 可溶性CD40L 可溶性P-选择素 大动脉粥样硬化型脑梗死 脑梗死 动脉粥样硬化 -
大动脉粥样硬化型脑梗死患者TLR4基因多态性观察
目的 观察中国胶东半岛地区大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死汉族患者TLR4基因的rs1927911、rs1927914、rs2149356位点单核苷酸多态性情况.方法 将LAA型脑梗死患者105例纳入病例组,选择同期健康体检者125例纳入对照组.采用PCR-RFLP法或直接测序法观察两组白细胞TLR4基因rs1927911、rs1927914、rs2149356位点的单核苷酸多态性情况.结果 两组各多态性位点的基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05).病例组TLR4基因rs1927911位点CC、TT基因型频率低于对照组,CT基因型频率高于对照组(P均<0.05).病例组rs2149356位点CC、AC基因型频率低于对照组,AA基因型频率高于对照组,A等位基因频率高于对照组(P均<0.05).结论 中国胶东半岛地区LAA型脑梗死汉族患者白细胞TLR4基因rs1927911、rs2149356位点多态性可能与LAA型脑梗死的发病有关.
关键词： toll样受体4基因 脑梗死 动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化型脑梗死 基因多态性 -
NINJ2基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的关系
目的：对神经损伤诱导蛋白2(nerve injury induced protein 2, NINJ2)基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死(artery atherosclerotic cerebral infarction, LAA)的相关性进行研究,为其临床研究提供依据。方法选择128例我院诊断为 LAA 的患者作为病例组,同期随机抽取112例健康体检对象作为对照组,根据既往研究的阳性结果及 HapMap 数据库,选择 NINJ2基因 rs11833579及 rs108493732个单核苷酸多态性(SNP)位点。采用 PCR-RFLP 技术进行2个 SNP 基因分型,分析2 SNP 位点多态性与 LAA 的相关性。结果病例组﹑对照组基因型及等位基因频率分布均符合 Hardy-Weinberg 平衡检验( P ﹥0.05)。两组间rs11833579与 rs10849373基因型(P ＝0.512﹑0.514)﹑等位基因频率(P ＝0.811﹑0.713)及显性模型(P＝0.544﹑0.656)比较均无统计学意义(P ﹥0.05)；但两组间 rs11833579位点隐性模型(AA + AG)比较差异有统计学意义(P ＝0.033)。 NINJ2基因 rs11833579的 GA + AA 基因型在后循环动脉粥样硬化中的频率高于其他基因型,差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 NINJ2基因 rs11833579位点隐性模型(AA +AG)与 LAA 的发生存在密切相关性。但仍需对单体型及易感基因和环境因素的交互作用进行研究,以进一步分析 NINJ2基因与 LAA 的相关性。
关键词： 神经损伤诱导蛋白 2 基因多态性 大动脉粥样硬化型脑梗死 -
染色体9P21多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的相关性
目的：探讨染色体9p21的rs7049105、rs647188、rs1333035位点与湖南长沙汉族人群大动脉粥样硬化型脑梗死（large-artery atherosclerosis stroke, LAS）的相关性，并研究这3个位点在有头颈部动脉粥样硬化证据的人群中与LAS的相关性。方法收集湖南长沙汉族人群中229例LAS患者为病例组，同期门诊及体检中心“健康”人群中233例为对照组1，其中有动脉粥样硬化证据的对照150例（64.38%）纳入对照组2，无动脉粥样硬化证据的对照83例（35.62%）纳入对照组3。利用基质辅助激光解析飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法对样本进行基因分型检测。结果rs647188位点在湖南长沙汉族人群中可能不存在多态性；病例组与对照组1间、病例组与对照组3间rs7049105和rs1333035位点及病例组与对照组2间rs7049105位点的多态性分布比较未发现统计学差异（P>0.05）。病例组与对照组2间rs1333035位点的基因型频率分布比较发现有统计学差异（χ2=6.502，P=0.039）。结论染色体9p21的rs10757274、rs7049105多态性与湖南长沙地区汉族人群LAS可能不相关，在湖南长沙汉族人群中rs647188位点可能不存在多态性，rs1333035位点多态性可能与启动斑块破裂及血栓栓塞相关。
关键词： 9p21 大动脉粥样硬化型脑梗死 多态性 -
血浆胱抑素C、同型半胱氨酸水平与大动脉粥样硬化型脑梗死的相关性
目的 研究血浆胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)与大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)的相关性.方法 选取新疆医科大学第五附属医院86例LAA患者为LAA组,80例非脑血管病患者为对照组,分析2组中血浆Hcy和Cys-C水平.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将LAA组分为轻度、中度、重度,采用Spearmen分析Hcy、Cys-C水平与不同病情严重程度的相关性.结果 LAA组血浆Cys-C水平(0.94±0.55)mg/L明显高于对照组(0.82±0.21)mg/L,差异有统计学意义(t=9.088,P<0.05);LAA组Hcy为(17.06±2.20)μmol/L,对照组为(16.56±3.08)μmol/L,差异无统计学意义(t=2.032,P>0.05);LAA组患者血浆Hcy水平与NIHSS评分无相关性(r=-0.101,P>0.05),Cys-C水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.437,P<0.05),且与中度病情严重程度的相关系数略高(r=0.309).结论 LAA中血浆Cys-C水平与脑梗死的病情严重程度呈正相关,对脑梗死的病情判断有临床意义.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 胱抑素C 同型半胱氨酸 美国国立卫生院卒中量表 -
双抗与抗凝治疗大动脉粥样硬化型脑梗死110例对比分析
目的：探讨急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者分别接受阿司匹林联合低分子肝素与阿司匹林联合氯吡格雷治疗。方法选取2012年9月至2014年12月该院神经内科收治的急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者110例，采用随机数表法分为2组，抗凝组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗，双抗组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，在接受治疗前及治疗后第10天进行神经功能缺损评分（NIHSS），观察神经症状好转及恶化。结果2组患者治疗前及治疗后 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。在其亚组动脉‐动脉栓塞组双抗治疗好转率优于抗凝治疗（64％和83％），差异有统计学意义（P ＜0．05），但两者治疗后NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；血栓形成组抗凝治疗好转率优于双抗治疗（78％和58％），差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后 NIHSS 评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）[（4．85±0．44）分和（6．00±0．32）分]。结论急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者入院后应尽快明确发病病因及发病机制，动脉‐动脉栓塞型应给予双抗治疗，原位血栓形成患者应给予抗血小板联合抗凝治疗。
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 阿司匹林 氯吡格雷 低分子肝素 -
大动脉粥样硬化型脑梗死与穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点对比
目的 探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死的临床特点差异.方法 选取湖北省武汉市普仁医院2013-2015年确诊为LAA型脑梗死患者70例和PAD型脑梗死患者70例为研究对象.对比PAD型和LAA型脑梗死的临床特点、影像特点、转归情况,统计发病早期出现进展性运动障碍(PMD)的病发率.结果 PAD组的吸烟率为25.71％,明显低于LAA组的吸烟率50.00％,差异有统计学意义(x2=13.333,P＜0.01);PAD组的饮酒率为10.00％,显著低于LAA组的30.00％,差异有统计学意义(x2=12.500,P＜0.01);年龄、性别比例、高血压病、高血脂病、心脏病和糖尿病两组差异均无统计学意义(P＞0.05);PAD组的入院NIHSS评分为(5.29±4.01)分,略低于LAA组的(5.80±7.64)分,差异无统计学意义(t=0.494,P=0.621);PAD组的出院NIHSS评分为(3.23±3.54)分,略低于LAA组的(3.40±4.53)分,差异无统计学意义(t=0.247,P=0.805);PAD组出现PMD的比例为48.21％,显著高于LAA组的29.53％,差异有统计学意义(x2=8.406,P=0.004);PAD组有短暂性脑缺血发作(TIA)史的比例为0,显著低于LAA组的15.72％,差异有统计学意义(x2=16.216,P＜0.001);PAD组脑干发病率为22.47％,高于LAA组的15.21％,但差异无统计学意义(x2=1.624,P=0.202);PAD组基底节区发病率为26.34％,高于LAA组的24.11％,差异无统计学意义(x2=0.106,P=0.744);PAD组侧脑室旁发病率为52.27％,显著高于LAA组的21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);PAD组的皮层、小脑和分水岭的发病率为0,显著低于LAA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAD型脑梗死的病发部位较LAA型脑梗死更为深层,PAD型脑梗死中PMD占很大比例,有TIA史患者所占比例较少,且神经功能预后比较好.
关键词： 穿支动脉疾病型脑梗死 大动脉粥样硬化型脑梗死 运动障碍 脑缺血发作 短暂性 -
普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片对大动脉粥样硬化型脑梗死治疗的效果对比分析
目的:对比分析普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片对大动脉粥样硬化型脑梗死治疗的效果.方法:选取我校一附院收治的大动脉粥样硬化型脑梗死患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.单用阿托伐他汀钙片治疗对照组,在此基础上采用普罗布考片联合治疗观察组.比较两组治疗前后斑块面积、颈动脉内中膜厚度(IMT)、NIHSS评分等变化以及不良反应.结果:两组治疗前斑块面积、颈动脉IMT、NIHSS评分等对比无显著差异,P>0.05;而治疗后观察组斑块面积、颈动脉IMT、NIHSS评分等较对照组显著较小,且P<0.05.观察组不良反应发生率8.0％较对照组10.0％无显著差异,且P>0.05.结论:普罗布考片联合阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的效果非常显著,即可显著缩小患者动脉粥样硬化斑块,还能改善患者神经功能,且安全性较高,值得应用推广.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 普罗布考片 阿托伐他汀钙片 效果对比 -
CDUS在脑梗死(CISS分型)中的应用价值
目的 分析脑梗死的发病危险因素,进一步了解CDUS在LAA的应用价值,从而合理优化LAA血管检查方案,为临床决策提供帮助.方法 以头颈部CTA作为狭窄诊断标准筛选符合入选条件的LAA (CISS分型)患者共计90例.15例未发现颅内外血管狭窄,75人发现颅内外血管狭窄,异常率78.94％ (75/90).高血压及2型糖尿病是LAA发生血管狭窄的危险因素.记录狭窄相关数据,经统计学分析.与CTA比较CDUS检测颅外段血管狭窄可靠性一般,颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)可靠性高(Kappa值0.82),椎动脉(Vertebral artery,VA)一致性差(Kappa 值0.38);VAx2检验P值0.008＜0.05,有统计学差异,提示VA检查的一致性差;CDUS检测颅外段血管阴性符合率高97.22％,其次为总体符合率91.55％.本组实验颅外动脉狭窄中以ICA颅外段狭窄多51.11％ (46/90),颅内动脉狭窄中以MCA颅内段狭窄多37.16％ (55/148).结果与结论 (1)高血压、2型糖尿病为LAA发生狭窄的危险因素.(2) CDUS检测前循环病变优于后循环病变,对中、中重度狭窄检查效果优于轻度,颅外段ICA狭窄的比率高,对VA检查效果差.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 颈部血管彩超
