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低三碘甲状腺原氨酸综合征56例临床分析
低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征患者血清总T3和总甲状腺素(T4)水平可明显降低,游离T4水平可降低、正常或升高,γT3水平升高[1].现对我院2003年1月至2005年6月收治的56例诊断为低T3综合征且患不同重症疾病患者的临床资料进行回顾性分析.
关键词： 低三碘甲状腺原氨酸综合征 甲状腺激素 -
2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点.方法 收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较.结果 观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生.
关键词： 糖尿病 2型 低三碘甲状腺原氨酸综合征 心血管疾病 甲状腺功能 -
合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性脑梗死患者预后及认知功能的影响
目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性脑梗死(ACI)患者预后及认知功能的影响.方法 选取2010年9月-2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内.检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3组和正常T3组.同时在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,随访30 d时采用改良Rankin量表(mRS)和简易智力状态检查量表(MMSE)分别进行卒中后躯体功能及认知功能评定.结果 87例ACI患者中,低T3组26例(29.9%),正常T3组61例(70.1%);前者入院时NIHSS评分高于后者[(12.3±5.6)分与(6.2±5.5)分,P＜0.05],疾病严重程度(轻、中、重度分别为3、17、6例)重于后者(轻、中、重度分别为36、20、5例,P＜0.05).随访30 d后,低T3组mRS评分高于正常T3组[(3.8±1.3)分与(2.1±1.6)分,P＜0.05],MMSE评分低于正常T3组[(24.2±3.3)分与(26.1±3.4)分,P＜0.05],预后不良、认知功能障碍发生率[92.3%(24/26)和58.3%(14/24)]均高于正常T3组[42.6%(26/61)和32.8%(20/61),P＜0.05].多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、T3水平与ACI患者的预后存在回归关系(P＜0.05);年龄、NIHSS评分、T3水平与ACI患者的认知功能存在回归关系(P＜0.05).结论 ACI患者急性期存在较大比例的低T3综合征,T3水平降低是患者预后不良及认知功能障碍的危险因素.
关键词： 脑梗死 甲状腺激素类 低三碘甲状腺原氨酸综合征 预后 认知障碍 -
低三碘甲状腺原氨酸综合征与急性脑卒中的相关性
目的：探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低 T3且经综合治疗后病情有好转的患者，其中出血性脑卒中43例（出血量≥30 ml 20例，＜30 ml 23例），缺血性脑卒中患者37例（梗死面积≥20 cm218例，＜20 cm219例），80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为中重度组脑卒中患者36例，轻度组脑卒中患者44例；监测自入院第1、21天治疗前后T3水平，同期进行NIHSS评分（第21天较第1天NIHSS 评分有下降）。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为（0．334±0．192）ng／ml，＜30 ml患者T3水平为（0．423±0．187）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。梗死面积≥20 cm2的患者T3水平为（0．391±0．189）ng／ml，＜20 cm2患者T3水平为（0．513±0．178）ng／ml，差异显著（P＜0．05）。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低，且中重度组低于轻度组，治疗前低于治疗后（ P＜0．05）。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性，动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。
关键词： 甲状腺激素 低三碘甲状腺原氨酸综合征 脑卒中 -
糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征30例临床分析
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则.方法 回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH ＜7.05与pH ＞7.05者的甲状腺功能情况.对照组为血糖控制良好的糖尿病患者.结果 与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均＜0.05);治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH ＜7.05患者较pH ＞7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病.
关键词： 糖尿病 酮症酸中毒 低三碘甲状腺原氨酸综合征 甲状腺激素 -
大动脉粥样硬化性脑梗死患者伴发低三碘甲状腺原氨酸综合征的危险因素及预后分析
目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死（ LAA-CI ）患者伴发低三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征（ LTS）的危险因素及预后。方法对208例急性LAA-CI患者进行甲状腺激素水平检测并分组。采集患者相关临床资料。随访1年时进行mRS评分。对结果进行统计分析。结果本组T3正常患者151例（对照组）， LTS患者57例（ LTS组）。 LTS组患者T3水平显著低于对照组患者，促甲状腺激素水平显著高于对照组患者（均P＜0.01）。 LTS组患者年龄、收缩压、入院时NIHSS评分及糖尿病的比例明显高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、入院时NIHSS评分与LTS的发生密切相关（均P＜0.01）。 LTS组患者1年后mRS评分3～6分及6分的比例明显高于对照组（均P＜0.01）。结论 LAA-CI患者伴发LTS预后较差，高龄及神经功能缺损严重可能是其独立危险因素。
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 低三碘甲状腺原氨酸综合征 危险因素 预后 -
2型糖尿病患者低T3综合征与微量白蛋白尿发生的相关性分析
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)正常的2型糖尿病(T2DM)患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与微量白蛋白尿发生的相关性.方法 392例T2DM患者根据24-h尿白蛋白排泄率(AER)分为两组:正常白蛋白尿组(A组,253例,AER＜30 mg/24 h)、微量白蛋白尿组(B组,139例,30 mg/24 h≤AER＜300 mg/24 h).检测血浆ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、SCr、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平及24-h尿白蛋白定量,分析甲状腺功能和微量白蛋白尿的相关性.结果 与A组相比,B组FT3水平较低[(4.33±0.60) pmol/L vs.(4.54±0.52) pmol/L](P＜0.01),低T3综合征发生率较高(9.35％ vs.2.85％) (P＜0.01).Spearman线性相关分析显示,24-h尿白蛋白与FT3呈负相关(rs=-0.163,P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,FT3与24-h尿白蛋白呈负相关(β=-0.148,P＜0.05).低T3综合征组24-h尿白蛋白和微量白蛋白尿发生率高于正常甲状腺功能组[(82.82±93.38) mg/24 h vs.(37.53±52.47) mg/24 h和65.00％ vs.46.32％](P＜0.01).结论 TSH正常的T2DM患者低FT3水平及低T3综合征与微量白蛋白尿发生密切相关.
关键词： 2型糖尿病 微量白蛋白尿 低三碘甲状腺原氨酸综合征 -
LT3S与急性心力衰竭患者病情的相关性及其对短期预后的预测价值
目的:观察和分析低三碘甲状腺原氨酸综合征(LT3S)对判断急性心力衰竭(AHF)患者病情危重程度和预测短期内死亡风险的临床价值.方法:入选240例AHF患者,对其进行疾病严重程度指数APACHE Ⅱ评分,检测其脑钠尿肽(BNP)水平、甲状腺功能.统计患者住院期间病死率,电话随访患者出院6个月后的生存情况.结果:入选240例AHF患者中,并发的患者70例,发生率为29.2％;并发LT3S与并发非LT3S AHF患者间APACHEⅡ评分、BNP水平、住院期间病死率和随访期间病死率差异均有统计学意义[(24 ±6)vs.(20±6);(784±188) mg/Lvs.(697±200) mg/L;17.1％ vs.7.6％;11.3％ vs.3.4％,均P＜0.05].Cox回归风险比例模型分析:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、APACHE Ⅱ评分和BNP水平是AHF患者短期内死亡的影响因素(标准偏回归系数=-0.872,HR=0.683,95％ CI:0.536-0.847,P＜0.05;标准偏回归系数=1.531,HR=1.257,95％ CI:1.317-1.864,P＜0.05;标准偏回归系数=0.417,HR=0.997,95％ CI:0.922-1,P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE Ⅱ评分的AUC大于BNP水平和FT3水平的AUC;而BNP水平和FT3水平的AUC间的差异无统计学意义(0.893,95％ CI:0.831-0.965;0.720,95％ CI:0.640-0.806;0.698,95％ CI:0.586-0.751).结论:AHF患者伴LT3S的诊断,对预测患者的病情危重程度和预后有重要价值.
关键词： 心力衰竭 急性 低三碘甲状腺原氨酸综合征 病死率 APACHE Ⅱ评分
