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少阴三急下证发微
少阴三急下证见于<伤寒论>,伤寒注家对少阴病用大承气汤急下一直存有疑问,古典医籍记载有"少阴急下"的内容,并没有指出"少阴急下"之名.故对少阴急下证的相关问题进行了简要论述与分析,并举医案医话,说明"少阴急下"是临床实际的真实记载,是古代医家的宝贵经验,是中医理论的重要组成部分.
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从伤寒病程看“少阴三急下证”
“少阴三急下证”为后世对《伤寒论》少阴病篇中第320条、321条、322条论少阴痛三种当急下之证的简称.对“少阴病三急下证”的病因病机历来存在认识分岐,仁智互见.试从伤寒病程的角度对“少阴三急下证”进行诠释,以期更加深刻准确地认识和理解“少阴三急下证”.
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少阴三急下证与承气汤的运用简析
以方论证的方法,探索张仲景在<伤寒论>中运用承气汤攻下法治疗谵语的机理,领会当时历史条件下产生三急下证的原因.指出对三急下证的理解必须与承气汤的运用互相融会贯通,才能掌握运用的要点.
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急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的实验研究
目的 研究急下存阴法及与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的作用机理. 方法 将32只青紫兰家兔,随机分为空白对照、病理模型、急下存阴、活血攻下4组,采用我们研制的土燥水竭证动物模型,观察4组一般情况,检测6 h体温反映指数(TRI6)、血中白细胞(WBC)计数、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、全血比粘度、血浆比粘度、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-Keto-PGF1α)、血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)的含量,观察肺、肝、肾、结肠组织的病理形态学变化.结果急下存阴组和活血攻下组的肺脏、肾脏、肝脏、结肠组织病理变化显著轻于病理模型组,活血攻下组病变轻,空白对照组无明显变化.4组体温、治疗前后腹围变化、TRI6、WBC计数、NO、MDA、MMS、血液低切、高切、全血比粘度、TXB2、6-Keto-PGF1α、PAI-1的结果同病理变化.血浆SOD、血浆-SH、t-PA在空白对照组中表达多,在病理模型组中表达少,活血攻下组比急下存阴组表达多. 结论 急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证,作用强于急下存阴法,机理是拮抗土燥水竭证中瘀血和热毒的形成.
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伤寒论评话第42章 四逆散证因气郁,少阴急下属温病——少阴热化证的辨证论治
①四逆散证的四逆,是由于少阴气机不利,枢转不力,不能发挥其枢转阴阳的功能,而致阴阳之气敷布异常,阳气不能达于四肢;由于气机的不畅,水道亦因之失常,肺气不降则咳,心气不布则悸,水道不畅则小便不利,气滞不通则腹痛、泄利下重.②第321条“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤.”本证既非“热结旁流”,更非阳明腑实.是由于少阴心与手太阳小肠互为表里,心火亢盛,下移小肠,小肠不能泌别清浊,致使正常走入肠道的胆汁也随之而下,所以自利清水色纯青;由于泌别清浊失职,水分不能化生津液,自利清水同时而见口干燥;热伤气滞,气机窒塞而心下疼痛.其总的病机是热邪亢盛,火移小肠,泌别失职,气机窒塞.③少阴三急下证,则是邪从少阴本而热化的实热证,邪热鸱张,火势愈旺,伤津损气的结果会越来越严重,故用大承气汤急除邪热,釜底抽薪.其病机重在热,是热极而津伤.“急下之”就是要及早、快速地泻下热邪,与病情的性质有关,与燥屎有无无关,所以不能因为用大承气汤,就非和阳明拉上关系,这里的“急下之”正是后世温病学家“温病下不厌早”的理论渊源,“少阴三急下证”是与伤寒、中风截然不同的温病.
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伤寒论评话第39章 少阴心肾兼水火,寒热虚实证不同——少阴病概说
①按照寒热从化对少阴病进行分类,可分为寒化证和热化证2大类.在寒化证中,尽管都是寒证,但有实寒证和虚寒证之分,其中四逆汤类证即属于实寒证,而其他寒化证则属于虚寒证;在热化证中,尽管都是热证,但有实热证与虚热证之分,其中少阴三急下证、伤津动血证、甘草及桔梗汤证等属于实热证,而黄连阿胶汤证和猪苓汤证则属于虚热证.②少阴三急下证即是少阴邪从热化,热势鸱张,恐有阴竭之虞,故以大承气汤急下存阴,属于少阴病实热证,而并非少阴兼有阳明,不能因用大承气汤就断为阳明病,即不能以方定病,而是因病遣方.③少阴病实寒证,从方剂中附子的炮制和配伍,即可见其端倪.凡用生附子,配伍干姜的四逆类方剂,是以祛寒为主,温养为辅,主治寒邪偏盛的实寒证.而凡用熟附子,配伍人参、桂枝等药物的,是以温养为主,祛寒为辅,主治阳虚为主的虚寒证.
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老年肠梗阻辨治举隅
老年人肠梗阻多由于肿瘤、粪块梗阻、钡剂残留或其他原因引起.笔者根据不同症情辨证论治,取得良好效果.现举例如下.
