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巨大儿的产前预测对分娩方式和妊娠结局的影响
目的:探讨巨大儿的产前预测对分娩方式和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院2009年1月-2013年7月分娩的360例巨大儿的临床资料,以B超或临床结合产前预测的巨大儿为预测组(208例),未预测组152例,比较两组分娩方式、引产效果和围产期母儿并发症的差异.结果:预测组总剖宫产率及选择性剖宫产率均显著高于未预测组(P＜0.05),阴道顺产率和引产率均显著低于未预测组(P＜0.05);预测组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血发生率均低于未预测组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重视巨大儿的产前预测,提高预测准确性,遵循个体化原则头定分娩方式,有利于减少国产期母儿并发症的发生,值得临床广泛推广使用.
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395例巨大儿临床分析
巨大儿是产科常见的胎儿并发症之一,是难产、新生儿产伤的高危因素,近年来有明显增加趋势,是产科医生面临的又一重要问题.本文对395例巨大儿做回顾性分析,探讨巨大儿产前预测及分娩方式,减少母儿并发症.
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B超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿
目前全球巨大儿的发生率日益增高.巨大儿不仅手术分娩率高,胎儿和孕母病率也高,并且与肩难产的发生密切相关.因而,产前预测胎儿大小显得尤为重要.我们采用B超测量胎儿的肱骨软组织厚度预测巨大儿,经临床验证, 该指标预测巨大儿简单快捷,实用有效.现报告如下.
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巨大胎儿分娩305例临床分析
目的:探讨巨大胎儿的产前诊断预测对分娩方式和母婴预后的影响.方法:分析比较巨大胎儿高危因素、分娩方式、宫缩乏力导致产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等母儿并发症.结果:预测组剖宫产率明显高于未预测组(P＜0.05),预测组顺产率明显低于未预测组(P＜0.05),预测组胎儿窘迫率显著低于未预测组(P＜0.01),宫缩乏力导致的产后出血、会阴裂伤、新生儿窒息率明显低于未预测组(P＜0.05).结论:重视巨大胎儿产前预测,对巨大胎儿的孕妇适当放宽剖宫产指征,提高预测准确性,对巨大胎儿的孕妇遵循个体化的原则决定分娩方式,可以有效减少母儿并发症.
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巨大儿的产前预测及分娩方式的选择
目的 通过对156例巨大儿(体重≥4 000 g)的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生.方法 对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究.选择同期分娩的156例正常体重(2 500 g≤体重＜4 000 g)作为对照.两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析.结果 巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义(P＜0.01);阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症.
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巨大儿发生的危险因素及产前预测
目的 研究巨大儿发生的高危因素及产前预测,以便更好地指导孕妇孕期保健,减少新生儿及孕产妇的早期及远期并发症.方法 对比巨大儿组及正常体重儿组两组孕妇的孕周、宫高、腹围,B 超观察胎儿双顶径、胎儿腹围.回顾性分析孕妇孕前BMI、孕期体重增加情况、是否合并GDM 等.结果 ①孕妇孕前BMI>24、孕期体重增加>18kg、合并妊娠期糖尿病、孕周大于40 周巨大儿组与正常体重儿组比较差异有统计学意义,为分娩巨大儿的高危因素.②胎儿腹围大于35cm,双顶径大于9.6cm,股骨长大于7.5cm,宫高+腹围≥140cm,这4 个指标巨大儿组与正常体重组比较差异有统计学意义,可作为巨大儿预测的方法.结论 应该加强孕前及孕期指导,控制体重及血糖以降低巨大儿的发生率.对孕前胎儿体重采取多方面综合评估,以期能预测巨大儿的发生,以便做好相应的应对措施.
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产前是否诊断巨大儿对分娩结局的影响
目的探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程,降低母儿并发症.方法对1998年1月至2000年12月本院分娩的巨大儿进行回顾性分析总结,以B超和临床估计胎儿体重是否达到4000g为标准进行分组,比较两组分娩方式、引产效果和母儿并发症.结果将资料完整的277例分为预测组(126例)和忽略组(151例).剖宫产、选择性剖宫产、阴道试产失败率,预测组显著高于忽略组(分别为75%和52%,P＜0.01;42%和13%,P＜0.01;58%和36%,P＜0.05);阴道分娩、产钳助产及会阴裂伤,预测组显著低于忽略组(分别为25%和48%,P＜0.01;8%和18%,P＜0.01;0和3%,P＜0.05);胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎、臂丛神经损伤,预测组也低于忽略组.结论重视巨大儿产前预测诊断,加强分娩过程监护,适当放宽剖宫产指征,避免困难阴道助产,能有效降低母儿并发症.
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巨大儿产前预测与分娩方式的探讨
目的 探讨巨大儿的产前预测方法及分娩方式的选择.方法回顾性分析2009 年2 月～ 2011 年12 月在笔者所在医院出生的186 例巨大儿(出生体重≥ 4 000 g)作为研究组,并选择同期出生的184 例正常体重儿作为对照组.结果研究组孕妇体重增长、腹围+ 宫高、分娩孕周,分娩方式以及胎儿双顶径、股骨径、腹围以及母婴产后并发症均高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论应加强孕妇产前检查,提高巨大儿产前诊断率,同时对可疑巨大儿应适当放宽剖宫产指征,从而降低母婴并发症.
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胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系
当孕妇红细胞与来自胎盘的胎儿红细胞抗原不合时,就产生母儿免疫.孕妇血液中抗体通过胎盘与胎儿红细胞的抗原结合,引起胎儿溶血、贫血、水肿甚至死亡.在产前预测胎儿宫内贫血,对降低围生儿死亡率,提高围生医学质量及优生具有重大意义.本研究应用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉流速曲线,以了解其对预测胎儿贫血的临床意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿的影响.方法 选择2002年3月至2003年8月在江西省妇幼保健院住院的ICP孕妇60例,分为轻度ICP组(42例)和重度ICP组(18例).选择同期正常孕妇25例为对照组.检测ICP患者母体肝功能、胆汁酸,以出生即刻胎儿脐动脉血血气分析值作为围生儿预后的判断指标,同时运用体视学方法测量ICP患者胎盘绒毛间隙及合体结节面积.分析各组间围生儿脐动脉血血气分析值、胎盘绒毛间隙面积及合体结节面积的差异.结果 (1)重度ICP组的脐动脉血pH值7.22±0.07、PO2(17.93±7.22)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较轻度ICP组pH值7.27 ±0.06、PO2(22.92 ±6.15)mmHg及对照组pH值7.29±0.05、PO2(24.64±6.38)mmHg明显降低(P＜0.01).(2)重度ICP组PCO2(48.25±6.35)mmHg较轻度ICP组(43.81±7.21)mmHg及对照组(42.68±6.14mmHg)明显升高(P＜0.01).(3)重度ICP组绒毛间隙平均截面面积(6.0±1.0)μm2较轻度ICP组(6.9±1.3)μm2及对照组(7.2 ±0.8)μm2明显减小(P＜0.01);合体结节平均截面面积(5.8 ±1.9)μm2较轻度ICP组(2.1±1.0)μm2和对照组(1.8±0.8)μm2明显增大(P＜0.01).轻度ICP组的脐动脉血pH值及PO2、PCO2、绒毛间隙平均截面面积及占总面积百分比、合体结节平均截面面积及占总面积百分比与对照组比较差异均无统计学意义.结论 轻度ICP对围生儿影响较小,而重度ICP宫内氧交换面积明显减少,应引起高度重视,以免出现胎儿宫内不测.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 围生儿 产前预测 -
母儿血型不合的孕期实验室检查
母儿血型不合可导致同种免疫反应.在母儿血型不合新生儿溶血病中,ABO型较多见,Rh型少见,但对胎婴儿危害较大.产前预测新生儿溶血病是一重要课题. 产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ABO及Rh血型检查.若孕妇为O型,丈夫为A型,B型或AB型,则母儿有ABO血型不合的可能.若孕妇为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,母儿有Rh血型不合的可能.
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巨大儿产前预测指标分析
目的比较超声测量胎儿腹围、头围、双顶径、股骨长对预测巨大儿的临床价值。方法以218例巨大儿和218例体质量正常儿为研究对象，产前1周内行超声测量，记录腹围、头围、双顶径和股骨长度，出生后30 min内测量新生儿体质量。结果（1）巨大儿组产前1周腹围、头围、双顶径和股骨长度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）预测巨大儿腹围ROC曲线下面积大于头围、双顶径及股骨长度的面积，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）以腹围＞35．5 cm、头围＞33．5 cm、双顶径＞95．5 mm、股骨长度＞75．5 mm预测巨大儿的敏感性分别是83．95％、84．86％、72．48％和62．84％，特异性分别是66．06％、49．54％、61．93％和65．14％，一致率分别是75．00％、67．20％、67．20％和63．99％。结论腹围法预测巨大儿的准确性优于双顶径法、头围法及股骨长度法。
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产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响
目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.
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B超测量胎儿生长参数预测巨大儿的方法比较
目的：B超测量胎儿生长参数预测巨大儿不同方法的价值比较。方法：对309例巨大儿资料进行回顾性分析，比较B超测量预测巨大儿不同方法的敏感度、符合率。结果：巨大儿双顶径(biparietal diameter, BPD)、头围(head circumference, HC)、腹围(abdominal circumference, AC)、股骨长(femur length, FL)均明显大于正常体质量儿(P＜0.05)。 B超测量预测巨大儿的方法中，敏感度前3位的为AC＞HC 、BPD≥95 mm、BPD+FL≥165 mm；符合率前3位的为BPD+FL≥170 mm、AC≥350 mm、BPD≥95 mm。每项指标均在70%以上的方法为BPD≥95 mm。结论：BPD≥95 mm综合预测巨大儿有一定的价值。 B超预测新生儿体质量方法各有优劣，可选用多种方法联合评估。
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巨大儿140例产科处理体会
近年因营养过剩而致巨大儿(体重≥4 000 g)的孕妇有逐渐增多的趋势[1-2].为了探讨巨大儿产科处理的合理性,减少因处理不当对母婴产生的不良影响,本文就巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局作一分析.
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不同方法预测巨大儿的相关分析
目的 探讨常用巨大儿预测公式的临床价值,寻找预测巨大儿的佳方法.方法 回顾性分析121例巨大胎儿的临床病案,选择同期体重正常胎儿102例作为对照组.用统计学方法计算7种公式的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和约登指数,用以分析较好的预测指标.结果 宫高法敏感度24%,特异度99%,阳性预测值96.7%,阴性预测值52.3%,约登指数0.21.宫高加腹围联合法敏感度59.5%,特异度78.4%,阳性预测值76.6%,阴性预测值62%,约登指数0.38.双顶径≥9.5cm法敏感度69.4%,特异度77.5%,阳性预测值78.5%,阴性预测值68.1%,约登指数0.47.双顶径加股骨长≥16.5 cm法敏感度84.3%,特异度48%,阳性预测值65.8%,阴性预测值72.1%,约登指数0.32.股骨长≥7.5 cm法敏感度19%,特异度94.1%,阳性预测值79.3%,阴性预测值49.5%,约登指数0.13.胎儿腹围≥35 cm法敏感度53.7%,特异度87.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值61.4%,约登指数0.41.胎儿腹围加股骨长≥42.5 cm法敏感度44.6%,特异度91.2%,阳性预测值85.7%,阴性预测值58.1%,约登指数0.36.结论 双顶径≥9.5 cm法和胎儿腹围≥35 cm法是较好的预测指标,单纯公式预测均有局限性,应综合评估.
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巨大儿850例危险因素分析
胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大儿.据报道国内巨大儿发生率为7%,国外为15%[1].且呈上升趋势,但产前诊断率不高,盲目试产而出现难产、产后大出血、新生儿窒息等母婴严重并发症.因此,了解巨大儿发生的危险因素,做好孕期保健,提高巨大儿产前预测率,选择适宜的分娩方式,极其重要.
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B超预测胎儿体重的临床观察
为了提高产前预测胎儿体重的准确性,作者采用B超测量胎儿生理指标,分析其与胎儿出生体重的相关性,并将测量的数据作多元回归分析,建立预测胎儿体重的公式.经临床检验具有较高的临床价值.现报告如下:
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巨大儿的产前预测及妊娠结局分析
胎儿体质量≥4 000 g者称为巨大胎儿,国内发生率为7%[1].随着人们生活水平的不断提高,巨大儿的发生率逐年上升,导致母婴并发症也随之增高.为提高巨大儿的产前诊断,降低母婴并发症,现将我院2008-01～2010-01分娩的292例巨大儿的产前诊断及分娩方式作回顾性分析.
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297例巨大儿的产前预测及分娩结局分析
目的 了解巨大儿发生率逐年增高、分娩并发症明显增加的原因.方法 对辉县市人民医院2007年1月至2008年1月297例巨大儿相关因素进行回顾性分析,以便正确诊断、处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全.结果 住院分娩3 225例,其中巨大儿297例,发生率9.2%,剖宫产196例,占66%,且母婴并发症亦较高.结论 提示应加强孕期保健,重视巨大儿的产前预测,分娩中严密观察产程,采取恰当的措施,防止母婴并发症的发生.
