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超声引导下连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛的临床效果
目的 观察超声引导下连续腰丛神经阻滞应用于老年患者髋部骨折术后镇痛的临床效果.方法 择期拟行单侧髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为超声引导下连续腰丛神经阻滞镇痛组(A组)和静脉镇痛组(B组),每组各30例.所有患者均在腰麻下完成手术,术毕A组患者在超声引导下腰丛神经置管,行连续腰丛神经阻滞镇痛;B组患者行持续静脉镇痛.观察并记录所有患者术后4、8、12、24、48h时视觉模拟评分,0～12、12 ～ 24、24～48 h期间PCA次数和使用帕瑞昔布钠的剂量,记录并发症和不良反应的发生情况,评价患者对术后镇痛的满意度.结果 B组术后8、12、24、48 h时VAS评分比A组相应时点高,在术后0～12 h、12～24 h、24～48 h期间PCA次数和使用帕瑞昔布钠的剂量多于A组(P＜0.05);A组不良反应发生率为3％,明显低于B组(37％)(P＜0.05);患者满意度为97％,明显高于B组(83％)(P＜0.05).结论 超声引导下连续腰丛神经阻滞应用于老年患者髋部骨折术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,患者满意度高.
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连续腰丛神经阻滞用于髋关节置换术的术后镇痛效果
目的 比较连续腰丛神经阻滞、硬膜外和静脉术后镇痛用于髋关节置换术后的效果.方法 单侧髋关节置换术患者75例,随机分为连续腰丛阻滞组(N组),硬膜外术后镇痛组(E组),静脉术后镇痛组(Ⅴ组),每组25例.于术后各时点记录3组患者的VAS评分、HR、MAP和呼吸频率(RR),以及术后开始进食的时间、术后不良反应与患者满意度.结果 3组患者术后各时点静息与运动时VAS评分、HR、MAP和RR的差异无统计学意义(P＞0.05);N组患者术后开始进食的时间早于E组和V组(P＜0.05);Ⅴ组患者术后不良反应发生率高于N组和E组(P＜0.05).结论 连续腰丛神经阻滞术后镇痛可为单侧髋关节置换手术患者提供完善的术后镇痛,且不良反应少.
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超声引导下神经阻滞(三)——腰丛神经阻滞
腰丛神经阻滞常联合坐骨神经阻滞用于下肢手术与治疗.其传统方法是通过体表解剖标志定位进行神经阻滞,但目前超声技术已经成功应用于腰丛神经阻滞中.由于超声技术的应用,可以将整个穿刺过程完全在直视下显示出来.因此,可显著减少并发症的发生.目前已证实超声实时引导下腰丛神经阻滞技术能极大地提高神经阻滞的成功率和安全性.
