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人体动脉血气信号波浪式变化及连续动脉逐搏取血血气分析方法的建立
目的:建立动脉逐搏取血血气分析法,在人体实验中验证呼吸调控核心信号——PaO2,PaCO2和[H+]a是受呼吸影响的周期性、波浪式变化信号,而不是传统理念上误认的稳定水平信号.方法:选择心功能正常、Allen试验阴性需要监测动脉血流动力学变化的患者6例.在左侧桡动脉穿刺,连接肝素化塑化管(3mm×1 000 mm),注满血液并计数血液注满所需心跳次数.用止血钳将塑化管钳闭成与心跳次数相对应的分段后,迅速置于冰水中,立即进行血气分析.选取每位患者的2个典型波浪式周期,用于分析2对高-低和低-高共4个测定值,取平均值.对相邻高和低值作统计学配对t检验.结果:血液注满塑化管需要16±2次心跳,均覆盖超过2个呼吸周期.每个呼吸周期是5±0.6次心跳.PaO2、PaCO2、[H+]a和SaO2都呈现出明显的波浪式变化(相邻高点与低点比较,P＜0.05),PaO2、PaCO2、[H+]a和SaO2的波浪幅度分别是(11.28±1.13) mmHg, (1.77±0.89) mmHg, (1.14±0.35) nmol/L和(0.52±0.44)％;波浪幅度分别是其平均值的(7.7±1.1)％, (5.1±2.5)％, (3.1±1.0)％和(0.5±0.4)％.结论:动脉延长管连续取血,按心跳次数分隔血样,血气分析法简单易行,为验证动脉血气受呼吸影响的周期性波浪式信号提供了可靠证据.本方法为原创,技术操作层面仍需提高熟练程度,增加志愿者和试验样本的数量进一步探索此类信号的临床检测可靠性及其与临床疾病的关系.
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心源性运动呼吸异常:心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察
目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制.方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET).观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点.结果:本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6％.EIOB组每分通气量(VE)波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81％±30％),周期(77.0±20.0)s.EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除VE外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为VO2、VCO2、RER和PETO2;29例患者VE/V CO2、VO2/VE和BF出现EIOB;26例患者PETCO2出现EIOB;25例患者VT、VO2/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB.结论严重心力衰竭患者易发生EIOB.就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨.
